Zgodovina zasvojenosti z lekarnami v ZDA
Zgodovina zasvojenosti z lekarnami v ZDA

Video: Zgodovina zasvojenosti z lekarnami v ZDA

Video: Zgodovina zasvojenosti z lekarnami v ZDA
Video: Документальный фильм Rival Schools - как фанатская игра KOF изменила Street Fighter 2024, Marec
Anonim

1. septembra 2011 je Center za nadzor in preprečevanje bolezni (Center of Disease Control and Prevention) uradno objavil, da v državi divja epidemija odvisnosti od drog. Preden razmislimo, kaj se dogaja zdaj, malo zgodovine. V 18. stoletju je bil opij široko uporabljen v ameriški medicini. Do konca stoletja je postalo jasno, da povzroča odvisnost.

Leta 1805 so se naučili pridobivati morfij iz opija in, nenavadno, z njim so začeli zdraviti ljudi, odvisne od opija. Kmalu pa je bilo odkrito, da je morfij desetkrat bolj evforičen kot opij.

Morfij se je pogosto uporabljal za lajšanje bolečin med državljansko vojno (1861-1865), zaradi česar se je po vojni v Ameriki pojavila cela vojska odvisnikov od drog. Leta 1874 je bil sintetiziran heroin, leta 1898 pa se je pojavil na trgu.

Takrat so ga oglaševali kot čudežno zdravilo za vse bolezni. "zdravili" so jih glavobole, prehlade in celo odvisnost od morfija. Rezultat je bil grozen in leta 1924 je bila prodaja in proizvodnja heroina v Združenih državah popolnoma prepovedana.

Ko so se spomnili, do česa je v preteklosti privedla razširjena uporaba opioidov, so ameriški zdravniki začeli uporabljati narkotike z večjo previdnostjo.

Začeli so jih dajati le bolnikom z rakom v zadnji fazi, s hudimi poškodbami, obsežnimi opeklinami in tudi za kratek čas po operacijah. Ta pristop je obstajal do zgodnjih 90. let prejšnjega stoletja.

In v 2000-ih so zdravniki svojim pacientom spet razdelili opioide, kot sladkarije, v ogromnih količinah.

Samo v letu 2011 je bilo izdanih 219 milijonov receptov za narkotična zdravila proti bolečinam za 310 milijonov prebivalcev države. Če je bilo leta 1999 4.000 smrti zaradi prevelikega odmerjanja protibolečinskih zdravil, potem leta 2013 - 16.235.

Zakaj so zdravniki spremenili pristop do teh zdravil in se tako vrnili v 19. stoletje? V zgodnjih 90. letih se je pojavilo zdravilo, imenovano oksikontin ali oksikodon.

OxyContin je ime zdravila, katerega aktivna sestavina je oksikodon. Oksikodon je heroin, vendar le sintetičen in uradno odobren za uporabo.

In ker se OxyContin zelo počasi raztopi v želodcu, to pomeni, da lahko en sam odmerek tega zdravila vsebuje velik odmerek oksikodona.

Farmacevtska podjetja so se morala zelo potruditi, da bi spremenila miselnost zdravnikov in družbe ter tako svoje izdelke promovirala na trgu.

Z oglaševanjem so ljudje začeli prepričevati, da naj bi skoraj vsak tretji Američan trpel zaradi neznosnih kroničnih bolečin, a ima ta problem menda zelo učinkovito in preprosto rešitev – tableto.

»Kronična bolečina? Nehajte trpeti in začnite živeti, «je dejal tipičen oglas tistega časa.

Medicinski učbeniki in znanstvene medicinske revije so začeli promovirati idejo, da je treba absolutno vse vrste bolečin zdraviti z narkotičnimi zdravili, zdravniki pa se ne smejo bati nenehnega povečevanja odmerka.

Raziskovalno novinarstvo trdi, da so spremembo učnega načrta financirale farmacevtske družbe.

Zaradi jasnosti so se na seminarjih za zdravnike predvajale naslednje odrske predstave: pacient prizna zdravniku, da jemlje več protibolečinskih zdravil, kot mu je predpisal; sledi razlaga, da mora zdravnik v tej situaciji preprosto povečati odmerek zdravila.

Če odvisnik od drog, ki jemlje prepovedane droge, ne vzame odmerka, se začnejo simptomi odtegnitve. Za enakimi okvarami trpijo tudi tisti, ki jemljejo zdravila proti bolečinam na recept.

Novi učbeniki za zdravnike so začeli trditi, da so odtegnitveni simptomi pri odvisnikih znak odvisnosti, odtegnitveni simptomi pri bolnikih, ki jemljejo zdravila proti bolečinam, pa menda niso znak odvisnosti, ampak znak "psevdoodvisnosti" - to je izraz, ki je bil skoval za spodbujanje ideje o široki uporabi opioidov v medicini. "Psevdoodvisnost" menda ni strašljiva.

Leta 1998 je vladna agencija, ki izdaja dovoljenja in nadzoruje delovanje zdravnikov, uradno objavila, da je zdravnikom dovoljeno predpisovati velike odmerke narkotikov za zdravljenje bolečine.

Zaradi tega so bolniki z običajnimi bolečinami v hrbtu, ki jih ima vsakdo občasno, po eni strani začeli predpisovati takšne odmerke opioidov, ki so jih prej dajali le bolnikom z rakom v zadnji fazi.

Po drugi strani pa so začeli intenzivno oblikovati mnenje, da če zdravnik bolniku v narkotikih odkloni zdravljenje bolečine, potem ta zdravnik ni le nesposoben, ampak tudi nemoralen in krut ter si zasluži pravično kazen.

In kazen ni dolgo čakala. Leta 1991 je v Severni Karolini potekala tožba, ki je pacientovi družini prisodila odškodnino v višini 7,5 milijona dolarjev, ker bolniku ni dala dovolj zdravil proti bolečinam.

Leta 1998 je podoben proces potekal v Kaliforniji. Bolnišnici je bilo naloženo, da pacientu plača 1,5 milijona dolarjev odškodnine, ker mu zdravnik ni dal dovolj analgetikov.

Hkrati je bilo v 2000-ih več kot štiristo posameznih tožb proti farmacevtskim podjetjem, v katerih naj bi bila zdravila proti bolečinam škodljiva za zdravje. Toda noben od teh individualnih zahtevkov ni bil pridobljen.

Zdravniki so se ustrašili, da bi bolniku odrekli zdravila.

Zdravnica Anna Lembke v svoji knjigi Doctor-Drug Dealer citira besede svojega pacienta, ki ji je neposredno povedal: »Vem, da sem odvisnik od drog. Toda če mi ne daš zdravil proti bolečinam, ki jih želim, te bom tožil, ker trpim."

Pojavil se je koncept, ki se v angleščini imenuje doctorshopping. Njegovo bistvo je v tem, da ljudje, ki "trpijo" za kronično bolečino, hodijo od zdravnika do zdravnika in od vsakega dobijo recept za zdravila. Nekaterim je uspelo dobiti recepte za 1200 narkotičnih tablet na mesec pri šestnajstih različnih zdravnikih.

Nekatere od teh tablet so bolniki vzeli sami, nekatere so prodali. Ena taka tabletka na ulici stane trideset dolarjev; v nekaterih mestih je v 2000-ih cena tablete zaradi povečanja ponudbe padla na deset dolarjev.

Tako kot gobe so se začele pojavljati klinike, specializirane izključno za "zdravljenje" kronične bolečine. Takšne klinike se popularno imenujejo pillmill (mlin za tablete).

Na Floridi je bilo še posebej veliko takšnih klinik, saj ni bilo niti najosnovnejšega nadzora nad distribucijo narkotičnih protibolečinskih zdravil.

V teh klinikah na Floridi so se posebej radi »zdravili« obiskovalci iz zveznih držav, ki so imele vsaj nekaj minimalnega nadzora, zaradi česar je zvezna država Kentucky postala ena najbolj prizadetih držav zaradi odvisnosti od drog.

Tisti, ki znajo angleško, zlahka najdejo film OxyContinExpress na YouTubu. Ta film je bil nekoč prikazan na lokalni televiziji na Floridi in podrobno opisuje "mline tablet".

Postalo je jasno, da je nemogoče nadaljevati nenadzorovano predpisovanje narkotikov, zato se je že leta 2002 pojavila ideja, da bi ustvarili računalniško bazo podatkov, ki bi vključevala vse recepte za opioide, da bi poklicnim "pacientom" prikrajšali možnost teka. od zdravnika do zdravnika.

Predlog je razumen, vendar ga je lokalna vlada na Floridi uspela uspešno blokirati do leta 2009; potem je trajalo še eno leto, da smo zagnali ta sistem.

Politiki, ki so nasprotovali sistemu, so navedli strah, da bi kibernetski teroristi lahko vdrli v sistem in ukradli osebne podatke pacientov ter s tem škodovali državljanom.

Po besedah Johna Templa, avtorja American Pain, je bila odvisnost od heroina velik problem v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, osemdeseta pa je poimenoval »crack kriza«. (Crack je žargonski izraz za eno od trdih drog.)

V tistih letih se je veliko govorilo in pisalo o problemu odvisnosti od drog. Lekarniška odvisnost od drog je po obsegu bistveno presegla zgoraj omenjene epidemije, vendar je ta problem v 2000-ih letih molčal. zakaj?

V 70-80 letih je mamila distribuirala izključno narkomafija. V 2000-ih je v bistvu nenadzorovana distribucija lekarniških mamil potekala z dovoljenjem državnih nadzornih organov in je bila v medicinski literaturi teoretično utemeljena.

Leta 1997 je medicinska revija objavila izjavo, da ni razloga za domnevo, da narkotična zdravila proti bolečinam vodijo v odvisnost.

Deset let pozneje, leta 2007, je sodišče še vedno kaznovalo farmacevtsko družbo, ki proizvaja OxyContin, v višini 635,5 milijona dolarjev, ker je zavestno govorila laž, da njeno zdravilo ne povzroča odvisnosti.

Toda postavlja se vprašanje: zakaj so jim verjeli? Navsezadnje imajo tako zaposleni v nadzornih organih kot avtorji izobraževalnih programov za medicinske univerze medicinsko izobrazbo, dobro vedo, kaj je navadni heroin, hkrati pa so zlahka verjeli, da sintetični heroin menda ne povzroča odvisnosti in uporaba domnevno ne vodi v odvisnost od drog. Kaj je to: nesposobnost ali finančni interes?

John Templer v svoji knjigi American Pain podaja zanimivo statistiko. Uprava za boj proti drogam odloča o količini narkotičnih snovi.

Če vloga farmacevtskega podjetja za proizvodnjo protibolečinskih zdravil presega potrebe medicine, potem preprosto zavrnejo izdajo licence za to zdravilo. Leta 1993 je bilo dovoljeno proizvesti le 3.520 kilogramov oksikodona.

Leta 2007 se je kvota povečala skoraj 20-krat, na 70.000 kilogramov. Leta 2010, tri leta po tem, ko je bilo podjetje OxyContin kaznovano zaradi goljufanja, se je kvota oksikodona ponovno močno dvignila - na 105.000 kilogramov, čeprav bi bilo logično, da bi jo morali zmanjšati.

Posledice so strašne. V obdobju od 2000 do 2014 je zaradi prevelikega odmerjanja umrlo 500 tisoč ljudi. Od tega 175 tisoč - od prevelikega odmerka protibolečinskih zdravil, kupljenih na recept. Kar se tiče preostalih 325.000, jih je večina umrla zaradi navadnega heroina.

Toda zdaj se številka uradno pojavlja v literaturi - 75%. To je število odvisnikov od heroina, ki so svojo pot v svet odvisnosti od drog začeli z receptom za lajšanje bolečin.

Tako je enostavno izračunati, da je od 500 tisoč ljudi, ki so umrli zaradi prevelikega odmerka, 418 tisoč na tak ali drugačen način začelo jemati droge po krivdi ljudi v belih haljah ali bolje rečeno po krivdi tistih, ki so prisilili zdravnike, da so delili tablete kot sladkarije.

To so izgube v prvih 14 letih 21. stoletja. Toda zaradi odvisnosti od drog so začeli umirati že v 90. letih in še naprej umirajo po 14. letu.

In danes se vsi strokovnjaki strinjajo, da konca krize odvisnosti od drog še ni na vidiku. Tako lahko na koncu število žrtev doseže milijone.

Poleg tega statistika šteje le neposredne izgube: tiste, ki so umrli zaradi prevelikega odmerka. Tisti, ki so umrli zaradi bolezni, pridobljenih zaradi uživanja drog, niso vključeni v statistiko.

Drugi katastrofalni rezultat: veliko število dostojnih ljudi, ki nikoli niso bili ogroženi, je postalo odvisnik od drog.

Eno je, ko človek vodi nemoralen življenjski slog, visi po nočnih klubih, išče avanture in na koncu postane odvisen od droge, ki so mu jo ponudili na ulici.

Povsem druga stvar je, ko dostojen družinski človek, ki dela in je v družbi zasluženo spoštovan, postane znižan odvisnik od mamil in na koncu umre in zapravi vse svoje prihranke zaradi dejstva, da mu je zdravnik, ki mu je popolnoma zaupal, brez opozorila napisal recept. da lahko te tablete povzročijo odvisnost od drog.

V tej situaciji niso krivi le zdravniki, ampak tudi sama ameriška družba. Šestindvajset odstotkov ameriških najstnikov meni, da je tabletka dobra učna pomoč.

Ameriška mladina, rojena v letih 1980-2000, meni, da lahko kemija naredi življenje bolj udobno. Kemija se nanaša na celoten spekter psihotropnih zdravil, od antidepresivov in uspavalnih tablet do opioidnih lajšalcev bolečin.

Toda uporaba teh zdravil vodi v odvisnost in izzove prehod na težje droge. Razumeti morate, da bo v družbi, v kateri prevladuje to mnenje, vedno veliko odvisnikov od drog, tako kot bo vedno alkoholikov v družbi, v kateri velja, da praznik brez alkohola ni praznik.

Ukrepi, ki so bili sprejeti po razglasitvi leta 2011, da je stanje z odvisnostjo od drog v lekarni ušlo pod nadzor, so zgolj kozmetične narave. Zdaj morajo zdravniki, ko pišejo recept za opioidno zdravilo proti bolečinam, opozoriti bolnika na tveganje, da postane odvisen od zdravila.

Pred tem so dvajset let razdeljevali protibolečinske tablete levo in desno, na to niso bili opozorjeni. Prav tako imajo vse države zdaj računalniško bazo podatkov, v kateri so zabeleženi vsi recepti za mamila, tako da tek od zdravnika do zdravnika ni več mogoč.

Na splošno se je začelo pisati manj receptov, vendar ne gre za vrnitev k starim standardom, ki so bili sprejeti pred zgodnjimi 90. leti, čeprav je zagotovo znano, da lahko že en recept vodi v odvisnost.

Ker zdaj ni možnosti teči od zdravnika do zdravnika, to najverjetneje pomeni, da bodo tisti, ki so radi "zdravili" bolečino, hitreje prešli na nezakonit heroin.

Kdor je bil v ameriški bolnišnici ve: vsake štiri ure ali še pogosteje medicinska sestra pacienta vpraša, če nič ne boli, in če ga boli, prosi, da oceni bolečino na lestvici od nič do deset, kjer je nič popolna odsotnost bolečine, deset pa je najbolj neznosna bolečina, ki si jo je mogoče zamisliti.

Pogosto je pacient videti povsem udobno in uživa ob gledanju televizije ali celo smehu ob telefonskem pogovoru, hkrati pa pove, da ga boli hrbtenica 10 od 10.

In medicinska sestra mu brez težav daje odmerek morfija intravenozno, čeprav je ta bolnik prišel v bolnišnico, da bi zdravil ne hrbet, ampak nekaj drugega, na primer srce.

Ta lestvica bolečine je bila uvedena leta 2001, ko se je trenutna kriza vse bolj krepila. Danes mnogi zdravniki odkrito pravijo, da ta lestvica nima praktičnega pomena, vodi le v povečanje uporabe drog. A kljub temu nihče v nadzornih organih ne jeclja o njegovi preklicu, čeprav je od razglasitve izrednih razmer minilo že šest let.

Leta 2011 je bilo objavljeno uradno poročilo z naslovom "Lajšanje bolečin v Ameriki", ki trdi, da 100 milijonov Američanov trpi zaradi "izčrpavajoče kronične bolečine", dokument pa se citira še danes.

100 milijonov je vsak tretji, vključno z otroki. To pomeni, da se mora vsak tretji Američan po logiki poročila nenehno valjati po tleh in zvijati od bolečin.

Absurdnost te izjave bi morala biti razumljiva tudi za osebo s štirimi stopnjami izobrazbe, a takšne izjave dajejo vodilni zdravniki, da še enkrat povedo, da ameriška družba menda ne more brez najširše uporabe opioidnih protibolečinskih zdravil. In ta številka še ni bila uradno ovržena.

Ameriška družba razume resnost epidemije drogerije in odvisnosti od heroina, ki jo povzroča; hkrati pa vse več ljudi prihaja do zaključka, da je izhod iz te situacije popolna in brezpogojna legalizacija marihuane.

Ona, pravijo, tudi lajša bolečine, obenem pa je menda varna. Danes ljudje, ki želijo zaslužiti milijarde dolarjev, porabijo ogromne količine denarja za propagando marihuane, če je v celoti legalizirana.

Zgodovina se torej znova ponavlja in v bližnji prihodnosti lahko pričakujemo le nov krog zasvojenosti z drogami.

Priporočena: