Zakaj narašča število primerov Covid-19, a umrljivost pada?

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

V razmerah s koronavirusom v Rusiji in Združenih državah je veliko skupnega: zdaj se odpirajo kavarne in trgovine, maskiranje se odpoveduje. Toda ali je vse tako optimistično, kot se zdi na prvi pogled? Prevedli smo članek novinarja Dylana Scotta o tem, zakaj bi nas posodobljeni podatki lahko zavedli in zakaj je prezgodaj pozabiti na nevarnosti Covid-19.

V zvezi z novimi izbruhi koronavirusa v Združenih državah ostaja veliko vprašljivo: pojavnost narašča, vendar ima država najnižjo stopnjo umrljivosti od začetka pandemije. Ni vam treba biti specialist, da opazite neskladje v številkah: 3. julija je bilo v Združenih državah odkritih 56.567 novih primerov Covid-19, kar je rekord. Na isti dan je bilo zabeleženih 589 novih smrti, kar pa kaže na dolgotrajno in postopno zmanjševanje umrljivosti. Tako nizkih številk ni bilo od konca marca.

Ko ljudje opazijo te nasprotujoče si trende, se poraja vprašanje: če se število smrtnih primerov ne povečuje s primeri bolezni, zakaj potem ne bi prešli na naslednjo stopnjo izhoda iz karantenskih ukrepov? Na koncu so številne blokade samoizolacijskega režima prinesle velike izgube tako v denarju kot tudi v duševnem zdravju ljudi. Če stopnja umrljivosti ni več enaka aprila in maja, potem nič ne preprečuje, da bi gospodarstvo delovalo s polno zmogljivostjo.

Strokovnjaki pravijo, da je še prezgodaj za veselje: povečanje števila okuženih je lahko znanilec velikega števila smrti v prihodnosti. In tudi če se podatki o umrljivosti ne dvignejo na raven aprila in maja, so ljudje še vedno ranljivi.

Novi koronavirus, SARS-Cov-2, je neverjetno počasi delujoč patogen. Strokovnjaki pravijo, da upadanje umrljivosti odraža stanje pandemije pred mesecem ali več, ko so bila prvotna žarišča lokalizirana in je le nekaj držav začelo odpirati restavracije in podjetja.

To pomeni, da lahko traja še nekaj tednov, preden bomo videli posledice novih izbruhov okužbe. Medtem se bo virus še naprej širil. Ko bodo številke pokazale, da je kriza že prišla, bo prepozno. Čakajo nas le težave.

Tudi če bo umrljivost v bližnji prihodnosti ostala nizka, ne bi smeli trditi, da tveganj ni več. V zadnjih nekaj tednih je bilo na tisoče Američanov hospitaliziranih zaradi težav s pljuči. Mladi ljudje, ki predstavljajo večino nedavnih okužb, imajo majhno tveganje za smrt zaradi virusa, vendar verjetnost ostaja.

Poleg tega nekateri bolni še vedno potrebujejo hospitalizacijo. Zgodnje raziskave kažejo, da ljudje, ki so okuženi s koronavirusom in so preživeli bolezen, relativno zlahka trpijo zaradi poškodovanih pljuč in drugih zapletov, ki lahko vodijo v prihodnje zdravstvene težave.

"Povečanje števila okuženih pomeni hitrejše širjenje virusa v družbi," je dejal Kumi Smith, ki preučuje nalezljive bolezni na Univerzi v Minnesoti. "In hitreje se ta virus širi, večja je verjetnost, da bo sčasoma okužil nekoga, ki bi lahko umrl ali utrpel resne posledice."

Na žalost, poudarja Smith, se je vredno vzdržati početja stvari, v katerih trenutno uživate, da bi pomagali drugim ljudem.

Obstaja še en, morda resnejši problem - nepripravljenost vlade, da sprejme potrebne ukrepe za boj proti bolezni. Pred nekaj meseci so strokovnjaki opozorili, da bi se, če bi države prehitro sprostile socialno distanciranje in si zatiskale oči pred potrebo po dodatnem testiranju ali sledenju stikov, izbruhnili novi izbruhi koronavirusa in jih bo težje zajeziti.

Zakaj, skupaj s številom primerov, umrljivost ne raste

Protislovje med obema krivuljama – številom obolelih, ki se plazi navzgor, in številom umrlih, ki teži navzdol – je glavni razlog, zakaj nekateri želijo pospešiti proces odprave omejitev in se s tem izpostaviti novim izbruhom koronavirusa. bolezen. Pomembno je, da je takšno razliko dejansko pričakovati. Strokovnjaki pravijo, da obstaja velik zamik - do šest tednov - med tem, ko se oseba okuži in ko je njena smrt zabeležena v uradnem štetju.

»Zakaj umrljivost ne raste skupaj s številom primerov? Takšno razmišljanje je napačno, pravi Eleanor Murray, epidemiologinja z univerze v Bostonu. - V zadnjih podatkih o okuženih so označeni tisti, ki so se verjetno okužili pred tednom ali dvema tednoma. Podatki o umrljivosti poročajo o smrtnih primerih, ki so bili okuženi pred približno mesecem dni - v njihovih primerih bi se okužba lahko razvila do šest tednov ali več."

"Nekateri ljudje se okužijo in hitro umrejo, vendar večina umre čez nekaj časa," nadaljuje Murray. »Ne gre za en teden zamika med incidenti in smrtnimi žrtvami. Pričakujemo nekaj več, približno štiri, pet ali šest tednov zaostanka."

Po podatkih Covid Tracking Project prejšnji teden se je nedavni porast števila primerov začel okoli 18. in 19. junija. Ni bilo tako dolgo nazaj, zato ne bi smeli pričakovati, da se bodo trenutni podatki o umrljivosti nanašali na te številke.

»Sprejemi v bolnišnice in smrti zaostajajo, ker je potreben čas, da bolezen napreduje,« pravi Caitlin Rivers iz Centra za zdravstveno varnost Johns Hopkins. "Nedavni skok se je začel pred približno dvema tednoma, zato še ni znano, ali bomo opazili povečanje hospitalizacij in smrti ali ne."

Splošne številke lahko prikrijejo tudi lokalne trende v boju proti virusu. Glede na projekt Covid Tracking se hospitalizacije povečujejo na jugu in zahodu, a hkrati močno upadajo na severovzhodu, začetnem epicentru izbruha v ZDA. Podoben regionalni premik bi se lahko zgodil s podatki o umrljivosti, čeprav bo potreben čas, da se to ugotovi. Toda tudi zdaj Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Južna Karolina, Tennessee, Teksas in Virginija opažajo porast povprečne dnevne umrljivosti v skladu s strategijo za izstop iz Covid-19, medtem ko Connecticut, Massachusetts in New York opažajo izrazit upad. …

Po eni strani so zdravniki identificirali terapije, kot sta remdesivir in deksametazon, ki skrajšata čas, ki ga ljudje preživijo v bolnišnici, in izboljšata stopnjo preživetja bolnikov s COVID-19 na ventilatorjih. Po drugi strani pa se nove okužbe pogosteje odkrijejo pri mladih – ti imajo veliko manjše tveganje za smrt zaradi koronavirusa kot pri starejših.

Mladi so manj dovzetni za Covid-19, vendar tveganje, da zbolijo, ni nič

Po statističnih podatkih CDC je zaradi koronavirusa umrlo približno 3000 ljudi, mlajših od 45 let. To je majhen odstotek v primerjavi s skupnim številom smrti zaradi Covid-19 v Združenih državah, vendar je tam. Poleg tega lahko mladi razvijejo resne zaplete, ki lahko na koncu privedejo do hospitalizacije. Ponovno je njihovo tveganje bistveno manjše kot pri starejših, vendar to ne pomeni, da je nič.

Nedavna študija, objavljena v reviji Nature, je pokazala, da so tudi pri asimptomatskih bolnikih s Covid-19 odkrili spremembe v pljučih. Znano je tudi, da nekateri ljudje, ki zbolijo, še v tednih po okrevanju poročajo o zdravstvenih težavah zaradi zapletov zaradi okužbe. Ti vključujejo brazgotinjenje pljuč, trombozo in možgansko kap, poškodbe srca in kognitivne motnje. Torej, če je oseba zbolela za Covid-19 z relativno blagimi simptomi, se ne more preprosto vrniti v normalno življenje.

Toda tudi če priznamo, da se mladi soočajo z manjšo grožnjo koronavirusa, ostaja še en velik razlog za zaskrbljenost, če se virus še naprej širi v tej populaciji: zelo enostavno se lahko premakne iz manj ranljivih ljudi na tiste, ki imajo večje tveganje za resne zaplete..

Koronavirus lahko zlahka preide iz mladih v bolj ranljive starostne skupine

Eden od odgovorov na našteti niz dejstev se lahko glasi: "Stare in bolne moramo izolirati, ostali pa bodo živeli v miru." To je v teoriji dobro (še posebej, če niste starejše generacije in nimate oslabljene imunosti), v praksi pa je vse veliko bolj zapleteno.

»Bistvo je v tem, da živimo v skupnostih, ki so med seboj tesno prepletene. To je problem, pravi Natalie Dean, profesorica biostatistike na Univerzi na Floridi. "In ne gre za to, da obstajajo jasne linije znotraj skupnosti: obstaja veliko tveganje, da zbolite, imate majhno tveganje."

Podatki s Floride kažejo, da so bili konec maja in v začetku junija bolj verjetno okuženi mladi, mlajši od 45 let. Toda po približno enem tednu so se začeli pojavljati novi primeri med prebivalstvom nad to starostjo. Domovi za ostarele v Arizoni in Teksasu - dva trenutno najbolj zaskrbljujoča trenda - so v zadnjih tednih doživeli izbruhe, ko se število primerov povečuje. Navsezadnje ljudje, ki delajo v domovih za ostarele, živijo v družbi, kjer se širi Covid-19. In ker so mlajši, morda ne bodo pokazali simptomov, medtem ko hodijo v službo in bi lahko izpostavili starejše bolnike okužbi.

Tako v Massachusettsu kot na Norveškem je eden od strokovnjakov ugotovil, da se približno 60 odstotkov smrti zgodi v ustanovah za dolgotrajno oskrbo. Domnevamo lahko, da družba še ni našla dobre strategije za zaščito določenih skupin prebivalstva.

"Nimamo veliko dokazov o tem, kako zaščititi najbolj ranljive družbene skupine, ko je prenos med prebivalstvom zelo razširjen," pravi Mark Lipsich, epidemiolog s Harvarda. "To pomeni, da je najboljši izhod poskus zajeziti širjenje bolezni, saj bo to zmanjšalo splošno obolevnost in umrljivost (kot na Norveškem) ter preprečilo preobremenitev zdravstvenega sistema."

Ni se nam treba za vedno zakleniti vase – vendar moramo biti razumni in previdni

Bloki so izjemno okorni. Na desetine milijonov Američanov je izgubilo službo, povečalo se je preveliko odmerjanje drog in povečalo se je število smrti zaradi bolezni srca. To nakazuje, da so ljudje, ki so prej poiskali zdravniško pomoč, s tem prenehali med izbruhom okužbe s koronavirusom.

Toda brez blokiranja virusa ne moremo uničiti. Strokovnjaki so opozorili, da bi se število okužb močno povečalo, če bodo podjetja v ZDA začela delovati prezgodaj. To bo obremenilo zdravstveni sistem in povečalo tveganje za več smrti.

Če poletna vročina nekoliko zatre virus, se lahko jeseni in pozimi pojavi drugi val. Zato moramo najti ravnovesje med potrebami ljudi in realnostjo, da je večina od nas še vedno izpostavljena povsem novemu patogenu, ki je bolj smrtonosen in bolj nalezljiv kot gripa.

"Vidim, da si odprtje lokalov mnogi razlagajo kot vrnitev v 'dobo pred koronavirusom', ko smo obiskovali skupinske dogodke, se redno pogovarjali z različnimi ljudmi in se dobivali brez mask," je povedala Kumi Smith iz Minnesote. "Vendar se virus ni spremenil od marca, zato ni razloga, da bi pozabili na previdnostne ukrepe."

Do danes je večina držav ponovno odprla bare, zaprla pa šole. Vendar je ena najbolj temeljitih študij, ki preučujejo vpliv prepovedi na širjenje Covid-19, pokazala, da je zapiranje restavracij in barov pomembno vplivalo na virus, zapiranje šol pa ne. Maske tudi niso rešitev, pomagajo pa zmanjšati širjenje koronavirusa.

Strokovnjaki se strinjajo, da Covid-19 še vedno predstavlja tveganje za Američane in presega običajen potek življenja. Vemo, kaj je treba narediti doma, da upočasnimo širjenje koronavirusa. Toda naše vlade, od Washingtona do prestolnic različnih držav, potrebujemo, da postanejo pametnejše, ko gre za ustanavljanje podjetij.

Samo kolektivno ukrepanje bo pomagalo, da se za vedno znebimo koronavirusa. To razumejo tudi druge države. Ukrepati moramo zdaj, preden bo prepozno.