Ukvarjamo se s cepljenjem. 12. del. Davica

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

1. Tako kot tetanus je tudi davica precej nevarna bolezen. Vendar, kakšna je verjetnost, da zbolite za njim v našem času in kako učinkovito je cepivo?

2. Davico povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae, ki je sama po sebi precej neškodljiva. Če pa je ta bakterija okužena s specifičnim virusom, potem začne proizvajati in sproščati močan toksin. Ta toksin je odgovoren za hude simptome davice. Toksin davice uniči tkiva v žrelu in v njem tvori psevdomembrano, brez toksina pa lahko bakterija povzroči le faringitis. Če ta toksin vstopi v krvni obtok, lahko zapleti povzročijo miokarditis in začasno paralizo. Stopnja umrljivosti je 5-10%.

Bolezen se prenaša predvsem s kapljicami v zraku, možen pa je tudi prenos preko gospodinjskih predmetov.

Večina ljudi, ki se okužijo z bakterijo davice, ne zboli, ampak so preprosto rezervoar bakterij in prenašalec. Med epidemijami je večina otrok prenašalcev, vendar ne zbolijo. Večina primerov bolezni se pojavi pozimi in spomladi (že ugibate, zakaj).

3. Cepivo proti davici ne izdelujemo ločeno, vedno ga kombiniramo s tetanusom (DT, Td), običajno pa z oslovskim kašljem (DTaP/DTP). Tako kot pri tetanusu je cepivo toksoid, t.j. toksin inaktiviran s formalinom.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki in imunoglobulin proti davici. A ker je davica izjemno redka bolezen, se zanjo ne proizvaja človeški imunoglobulin, celo v razvitih državah se uporablja konjski imunoglobulin.

4. Takšna stvar, kot je alergija, je bila neznana do leta 1906. Izumil ga je avstrijski pediater, da bi opisal čudne simptome, ki jih je opazil pri tistih, ki so prejeli imunoglobulin proti davici.

Tudi koncept anafilaktičnega šoka ni obstajal do leta 1902.

5. Leta 1926 sta Glenny in njegova skupina eksperimentirala s cepivom proti davici in poskušala izboljšati njegovo učinkovitost. Po naključju so odkrili, da je dodajanje aluminija v cepivo povzročilo močnejši imunski odziv. Od takrat je bil aluminij dodan vsem neživim cepivom.

Glennyja pred 90 leti ni zanimala varnost aluminija v cepivu. Še danes je nihče ne zanima.

6. Davica v Severni Ameriki. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- Davica je že od nekdaj veljala za otroško bolezen, sredi 20. stoletja pa so zanjo začeli obolevati odrasli. Leta 1960 je bilo 21 % bolezni pri odraslih (starejših od 15 let). Leta 1964 je bilo odraslih že 36 %, v sedemdesetih letih pa 48 %. Spremenilo se je tudi razmerje umrljivosti. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo 70 % tistih, ki so umrli zaradi davice v Kanadi, otrok, v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja pa je bilo 73 % umrlih že odraslih.

- V šestdesetih letih prejšnjega stoletja so Indijanci zboleli za davico 20-krat več kot belci in 3-krat več kot črnci. Razlog za to naj bi bila zmanjšana higiena Indijancev zaradi njihove revščine.

- V poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja je prišlo do izbruha davice v Austinu (88 primerov) in San Antoniu (196 primerov). Davica je bila opažena predvsem v urbanih območjih z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

- Ena od oblik davice je kožna davica. Običajno ga najdemo med brezdomci in je veliko manj nevaren.

Kožna davica je povezana predvsem s slabimi, natrpanimi in slabimi higienskimi standardi. Do leta 1975 je bilo 67 % primerov davice kožne davice, večinoma pa so jo našli pri revnih Indijancih.

V veliki večini primerov okužbo z davico kože spremljata tudi stafilokok in streptokok. Zdi se, da so streptokokne in stafilokokne kožne okužbe nagnjene k sekundarni okužbi z davico, slaba higiena pa je glavni dejavnik, ki prispeva.

- V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila v Seattlu epidemija davice. Od 558 primerov jih je bilo 334 iz Skid Roada (t.j. brezdomcev).3 osebe so umrle. 74 % jih je imelo kožno davico. 70 % je bilo hudih alkoholikov.

- Leta 1971 je v Vancouvru prišlo do izbruha davice (44 primerov). Večina primerov je šlo za alkoholizirane berače.

- Leta 1973 izbruh med indijskimi otroki. Vir so bili 4 otroci s kožno davico.

- Kožna davica je bila priznana kot rezervoar okužbe leta 1969 v Louisiani in Alabami. Bakterija je bila izolirana pri 30 % zdravih ljudi. Enako so bili okuženi cepljeni in necepljeni.

- Od osemdesetih let prejšnjega stoletja davice v Severni Ameriki praktično niso opazili.

7. Imuniteta in imunizacija otrok proti davici na Švedskem. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Zaščitna raven protiteles proti davici se šteje za od 0,01 do 0,1 ie / ml. Točne vrednosti ni mogoče določiti.

- Na Švedskem od poznih petdesetih let prejšnjega stoletja do leta 1984 ni bilo primerov davice. Leta 1984 so bili 3 izbruhi (17 primerov, 3 smrti). Skoraj vsi bolniki so bili kronični alkoholiki. Zboleli so predvsem tisti z nivojem protiteles pod 0,01.

- Raziskovalci so izmerili raven protiteles pri otrocih. 48 % otrok, ki so prejeli 3 odmerke cepiva v otroštvu, je imelo ravni protiteles pod 0,01 ie / ml. Med šestletniki je bilo to 15 %. Med 16-letniki, ki so poleg cepljenja dojenčkov prejeli tudi obnovitveno cepivo, je imelo 24 % raven protiteles pod 0,01.

Možno je, da je nizka raven protiteles na Švedskem posledica odstranitve komponente oslovskega kašlja iz cepiva v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Ker je toksin oslovskega kašlja sam adjuvans, njegova odstranitev zmanjša učinkovitost cepiva proti davici.

- Imunski odziv na obnovitveno injekcijo pri 16-letnikih je bil veliko slabši kot pri 6-letnikih, čeprav so 16-letniki prejeli 2,5-kratni odmerek. Avtorji nimajo razlage za ta pojav.

- Verjame se, da raven protiteles nad 1 ie / ml zagotavlja zaščito 10 let. Le 50 % 16-letnikov in 22 % 10-letnikov je imelo to raven protiteles po cepljenju.

- Raven protiteles pade za 20-30% na leto. Pri otrocih pade še hitreje. Medtem ko je imelo 94 % otrok, starih 15 mesecev, raven protiteles več kot 1 ie / ml, je bila po 4 letih njihova povprečna raven le 0,062.

8. Serološka imunost proti davici na Švedskem v letih 1978 in 1984 (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Avtorji so izmerili ravni protiteles pri 2400 ljudeh na Švedskem. Devetnajst odstotkov tistih v dvajsetih in mlajših ni imelo imunosti proti davici. Med ljudmi, starejšimi od 40 let, je imelo le 15 % zadostne ravni protiteles. Med osebami, starejšimi od 60 let, 81 % žensk in 56 % moških nima imunitete. V povprečju je imelo med odraslimi 70 % žensk in 50 % moških raven protiteles pod 0,01 ie / ml.

9. Imuniteta proti tetanusu in davici pri odraslih v mestni Minnesoti. (Crossley, 1979, JAMA)

84 % moških in 89 % žensk v Minnesoti je imelo ravni protiteles proti davici pod 0,01.

10. Serološka imunost proti davici in tetanusu v Združenih državah. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40 % Američanov nima zadostne imunosti proti davici (pod 0,1).

11. Največ davice pri imuniziranih populacijah. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Upad primerov davice v sedemdesetih letih se je zgodil kljub pomanjkanju imunosti pri odraslih.

Nedavne epidemije davice se pojavljajo le med alkoholiki in brezdomci.

12. Izbruh davice v visoko imunizirani skupnosti. (Fanning, 1947, BMJ)

Izbruh davice leta 1946 v angleški šoli (18 primerov). Vsi razen dveh (ali treh) so bili cepljeni (zahvaljujoč temu po mnenju avtorjev verjetno nihče ni umrl).

Med 23 necepljenimi jih je zbolelo 13 %. Med 299 cepljenimi jih je zbolelo 5 %. Eden od necepljenih je bil dejansko cepljen, a pred več kot desetimi leti. Če izvzamemo, je med necepljenimi 9 % zbolelo.

Če bolnike razdelimo v dve skupini – tiste, ki so bili cepljeni pred manj kot 5 leti, in pred več kot 5 leti –, je stopnja incidence med njimi enaka. Kljub temu je bila med nedavno cepljenimi bolezen lažja kot med dolgo cepljenimi in necepljenimi.

Avtorji ugotavljajo, da cepljenje brez naknadnih ojačevalcev ni posebej učinkovito in zahteva cepljenje vsaka tri leta, poleg cepljenja v otroštvu.

13. Epidemija davice v Halifaxu. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Izbruh davice v Halifaxu v Kanadi leta 1940. 66 primerov, od tega 30 % v celoti cepljenih.

14. Nekaj opažanj o davici pri imuniziranih. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

V zgodnjih štiridesetih letih prejšnjega stoletja je v Kanadi izbruhnila epidemija davice (1028 primerov, 4,3 % umrlo). 24 % primerov je bilo cepljenih (ali zaščitenih). Med njimi jih je umrlo pet, eden je bil cepljen šest mesecev pred boleznijo.

Na splošno so imeli cepljeni manj hude simptome. Avtorji ugotavljajo, da je cepivo učinkovito, vendar ne 100-odstotno.

15. Izbruh davice v Baltimoru leta 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Izbruh davice v Baltimoru. Leta 1943 so poročali o 103 primerih. Od tega jih je bilo 29 % cepljenih, še 14 % pa jih je izjavilo, da so cepljeni, vendar to ni bilo dokumentirano.

Posledično se je v Baltimoru začelo več cepljenja. V prvi polovici leta 1944 je bilo registriranih že 142 primerov. Od tega jih je 63 % že cepljenih.

16. V zahodnih državah se nihče ne spomni, kaj je davica, in tudi na medicinskih fakultetah o tej bolezni ne poučujejo praktično nič, tako redka je (vprašala žena). Toda zaradi epidemije v Rusiji in CIS v zgodnjih 90. letih se mnogi ljudje v teh državah še vedno bojijo davice. Toda kdo je zbolel med to epidemijo?

17. Davica v nekdanji Sovjetski zvezi: ponovni pojav pandemske bolezni. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Vloga protibakterijske imunosti pri zaščiti pred davico ni bila raziskana že od 30. let prejšnjega stoletja.

- Pred drugo svetovno vojno so v zahodni Evropi redko opazili davico. Med vojno se je začela epidemija na ozemljih, ki so jih okupirali Nemci - na Nizozemskem, Danskem in Norveškem. To je bila zadnja epidemija davice v razvitih evropskih državah. Posamezne primere, ki so ostali od takrat, so opazili predvsem med nižjim socialno-ekonomskim razredom.

- V Rusiji v zgodnjih 90. letih so bili primeri davice med vojsko 6-krat pogostejši kot med civilnim prebivalstvom. V poznih osemdesetih letih je bil ta delež še višji.

- V epidemiji 90-ih let v državah CIS je bilo 83% vseh primerov registriranih v Rusiji. Večina primerov je bila odraslih.

Največ obolelih je bilo brezdomcev, bolnikov v psihiatričnih bolnišnicah, ki živijo v gneči in v slabih sanitarnih razmerah. Med ljudmi, ki delajo v normalnih pogojih, je bilo zelo malo primerov bolezni.

Otroci so bili redko bolni, vendar so bili nosilci bolezni. Gospodarska kriza po razpadu ZSSR je poslabšala življenjske razmere in okrepila epidemijo.

Ker je bilo cepljeno skoraj celotno prebivalstvo ZSSR, je za epidemijo težko kriviti pomanjkanje cepljenja, vendar je avtorjem uspelo. Konec koncev je ta članek napisal CDC.

18. Izbruh davice v St. Petersburg: klinične značilnosti 1860 odraslih bolnikov. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1860 primerov davice v bolnišnici Botkin v Sankt Peterburgu. Stopnja umrljivosti je bila 2,3 %. 69 % umrlih je bilo kroničnih alkoholikov.

Med tistimi, ki so imeli toksično obliko bolezni, je bila stopnja umrljivosti 26%. Toksična oblika je bila pri 6 % cepljenih in pri 14 % necepljenih. Za cepljene pa so se šteli le tisti, ki so bili cepljeni v zadnjih 5 letih.

Na splošno je bila umrljivost zaradi davice (2,3 %) sorazmerno nizka v primerjavi z zadnjimi znanimi epidemijami. In če izvzamemo alkoholike, je bila stopnja umrljivosti približno 1%. Večina umrlih je bila sprejeta v bolnišnico v napredni fazi bolezni in so bili bodisi alkoholiki bodisi zelo zaposleni.

Avtorji ugotavljajo, da epidemija davice v razvitih državah verjetno ne bo povzročila visoke umrljivosti v prihodnosti. Ker tudi ni bilo podatkov o cepljenju alkoholikov, avtorji menijo, da so bili verjetno necepljeni.

Cepljenje daje imuniteto za relativno kratko obdobje. Kako natančno se davica prenaša od osebe do osebe, ni dobro znano.

19. Dejavniki tveganja za davico: prospektivna študija primer-kontrola v Republiki Gruziji, 1995-1996. (Hitro, 2000, J Infect Dis)

- Če želite ujeti davico od druge osebe, mora biti razdalja od njega manjša od 1 m. Če je večja, se tveganje za okužbo znatno zmanjša.

- 40-78 % necepljenih otrok v Afganistanu, Burmi in Nigeriji je razvilo naravno imuniteto do petega leta starosti.

- Socialno-ekonomski dejavniki, kot so utesnjenost, revščina, alkoholizem in slaba higiena, prispevajo k širjenju davice.

Študija 218 primerov davice v Gruziji v letih 1995-1996. Stopnja umrljivosti je bila 10 %.

- Pri otrocih je začetna izobrazba matere povečala tveganje za davico za 4-krat v primerjavi z otroki, katerih mati je imela akademsko izobrazbo.

- Med odraslimi so ljudje z osnovnošolsko izobrazbo zboleli za davico 5-krat pogosteje kot tisti, ki so diplomirali na univerzi.

- Kronične bolezni so povečale tveganje za davico za 3-krat. Brezposelni so zboleli 2-krat pogosteje. Tuširanje manj kot enkrat na teden je podvojilo tveganje za bolezen.

- Necepljenih je zbolelo 19-krat več kot cepljenih. Vendar so bili cepljeni samo tisti, ki so prejeli vse odmerke cepiva in obnovitvenih zdravil in so bili cepljeni v zadnjih 10 letih. Ostali so bili identificirani kot necepljeni. Avtorji pišejo, da se bolniki morda niso dobro spomnili, ali so bili cepljeni ali ne.

- Med 181 primeri je bilo 9 % necepljenih, 48 % je imelo kronično bolezen, 21 % se je tuširalo manj kot enkrat na teden. Avtorji ugotavljajo, da je cepljenje najpomembnejše orodje pri obvladovanju davice, ne poudarjajo pa, da se je vredno umivati pogosteje kot enkrat na teden.

Avtorji tudi pišejo, da davica ni zelo nalezljiva bolezen in da bi jo dobili, je potreben dolgotrajen stik z bolnikom. Obisk mest z veliko gnečo ni bil dejavnik tveganja.

V primerjavi s preteklimi epidemijami v Evropi in ZDA, ki so se pojavljale predvsem med alkoholiki, avtorji v tej študiji niso ugotovili povečanega tveganja za alkoholizem. Ugotavljajo, da je verjetno nizek socialno-ekonomski status in ne alkoholizem dejavnik tveganja.

20. Davica po obisku Rusije. (Lumio, 1993, Lancet)

V 90. letih je zaradi odprtja meja tok turistov hitel s Finske v Rusijo in iz Rusije na Finsko. Rusijo vsako leto obišče 400.000 Fincev, Finsko pa 200.000 Rusov. Opravljenih je bilo 10 milijonov potovanj. Kljub epidemiji v Rusiji je v Rusiji za davico zbolelo le 10 Fincev, skoraj vsi so bili moški srednjih let, od tega so imeli le trije hudo obliko (opisano spodaj), pet jih je imelo blago obliko, dva pa sta bila le nosilca.

1) 43-letni prebivalec Finske je leta 1993 obiskal Sankt Peterburg. Tam je poljubil svojo punco iz Sankt Peterburga, ko se je vrnil na Finsko, pa so mu diagnosticirali davico. Proti davici je bil cepljen pred 20 leti in je veljal za necepljenega (stopnja protiteles: 0,01). Njegova peterburška punca ni zbolela. Našli so tudi drugega prenašalca bakterije, ki je potoval s prvim v isti skupini. Z istim "prijateljem" je imel tudi intimno razmerje v Sankt Peterburgu. To je bil prvi primer na Finskem v 30 letih.

2) 57-letni moški je leta 1996 za en dan obiskal Vyborg in se vrnil z davico. Tesne stike z lokalnimi prebivalci je zanikal, njegovi prijatelji pa so povedali, da je hodil k prostitutkam. Ni znano, ali je bil cepljen (raven protiteles: 0,06).

3) 45-letni moški je obiskal Vyborg za 22 ur in se vrnil z davico. Njegovi prijatelji so rekli, da je šel k prostitutki. Bil je cepljen in prejel celo poživitev eno leto pred potovanjem (raven protiteles: 0,08). Bil je edini popolnoma cepljen in edini, ki je umrl.

Vsi trije so med potjo popili večje količine alkohola, dva pa sta bila kronična alkoholika.

21. Spolno prenosljiva davica. (Berger, 2013, Okužba s spolno transm.)

Prvi primer okužbe z davico skozi oralni seks. Moški, priseljenec iz ZSSR, ki živi v Nemčiji, je šel k moškemu spolnemu delavcu (kako bi to prevedli?) in od njega poleg davice prejel tudi uretritis.

V Nemčiji (in Franciji) je davica v zadnjih nekaj letih postala pogostejša kot v drugih razvitih državah (več primerov na leto). Razlog za to je liberalna politika teh držav glede sprejema migrantov iz držav tretjega sveta.

22. Leta 2016, 25 po tem, ko je bila davica popolnoma izkoreninjena, je v Venezueli prišlo do izbruha davice. Ker se precepljenost iz leta v leto le povečuje in glede na humanitarno katastrofo, ki se tam zdaj dogaja, je za ta izbruh težko kriviti pomanjkanje cepljenja. Toda KDO ne bi bil KDO, če bi pustil, da ga dejstva zmedejo.

Morski prašički so poleg ljudi edini sesalci, ki ne sintetizirajo vitamina C.

23. Vpliv davičnega toksina na vsebnost vitamina C v tkivih morskega prašička. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Morskim prašičkom so injicirali davični toksin. Tisti na dieti z nizko vsebnostjo vitamina C so izgubili več teže kot tisti na redni dieti. Toksin davice je izčrpal zaloge vitamina C v nadledvičnih žlezah, trebušni slinavki in ledvicah.

24. Vpliv pomanjkanja vitamina C na odpornost morskih prašičkov na glukozno toleranco davičnega toksina. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Pomanjkanje vitamina C povzroči zmanjšano odpornost proti okužbam in povečano škodo zaradi bakterijskih toksinov. Zmanjšana odpornost se pojavi, preden so vidni simptomi skorbuta.

- Morski prašički na dieti z nizko vsebnostjo vitamina C, ki so jim vbrizgali subletalni odmerek davičnega toksina, so pokazali širšo poškodbo tkiva, večjo izgubo teže, širša področja nekroze, slabši razvoj zob in krajšo življenjsko dobo kot neomejeni morski prašički v vitaminu.

Najverjetneje nizka raven vitamina C vodi v sistemske motnje celotnega telesa in predvsem endokrinega sistema.

Avtorji sklepajo, da bi morale biti ravni vitamina C za razstrupljanje davice bistveno višje od potrebnih ravni vitamina C za preprečevanje skorbuta.

25. Učinki vnosa vitamina C na stopnjo poškodbe zob, ki jo povzroča toksin difterije. (Kralj, 1940, Am. J. Javno zdravje)

- Ko se morskim prašičkom injicira subletalni odmerek davičnega toksina, se raven vitamina C v tkivu zmanjša za 30-50% v 24-48 urah.

- Otroci, ki so prejeli nizko raven vitamina C, so med okužbo razvili skorbut. Po okrevanju je spontano izginil, brez povečanja vitamina C v prehrani.

- Z odsotnostjo kariesa pri otrocih, starih 10-14 let, je povezana dobra prehrana in odsotnost bolezni v otroštvu in otroštvu.

- Morskim prašičkom so injicirali 0,4 ali 0,8 najmanjšega smrtonosnega odmerka davičnega toksina. Pri tistih, ki so prejemali 0,8 mg vitamina C na dan, so opazili uničenje zob. Tisti, ki so prejemali 5 mg vitamina C, niso imeli zobne gnilobe.

26. Vpliv ravni vitamina C na odpornost na davični toksin. (Menten, 1935, J. Nutr)

Morskim prašičkom z omejenim vitaminom C v prehrani so injicirali subletalne odmerke davičnega toksina. Razvili so arteriosklerozo v pljučih, jetrih, vranici in ledvicah.

27. Učinek davičnega toksina na vitamin C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Morski prašički z nizkimi zalogami vitamina C, ki so jim vbrizgali smrtonosno dozo davičnega toksina, so poginili hitreje kot prašiči na običajni prehrani.

Morski prašički, ki so prejemali velike odmerke vitamina C, so preživeli tudi, če so jim vbrizgali več smrtonosnih odmerkov toksina.

28. Od leta 1940 nihče ni preučeval vpliva vitamina C na davico. Leta 1971 je Klenner poročal, da je bilo dekle ozdravljeno davice z intravensko injekcijo vitamina. Umrla sta še dva otroka, ki nista prejemala vitamina C. Vsi trije so prejeli tudi antitoksin.

29. Tako kot pri drugih boleznih se je umrljivost zaradi davice začela upadati že dolgo pred uvedbo cepiva.

30. Ker je cepivo proti davici toksoid, ne more preprečiti okužbe, lahko pa prepreči zaplete zaradi bolezni. Zato je bilo logično pričakovati, da se bo z uvedbo cepiva umrljivost zaradi davice zmanjšala. Vendar se to ni zgodilo. Čeprav je incidenca davice vztrajno upadala, je umrljivost ostala pri približno 10 % od 1920-ih do 1970-ih, kljub povečani pokritosti s cepljenjem (podatki od tukaj).

31. In tukaj so podatki iz Indije, bolj ali manj edine države na svetu, kjer še vedno ostaja davica. Kljub povečani precepljenosti se število primerov davice od osemdesetih let prejšnjega stoletja ni bistveno zmanjšalo.

32. Danes je davica izjemno redka bolezen, ki se praktično ne pojavlja niti v večini držav tretjega sveta.

Od leta 2000 so v ZDA poročali le o 6 primerih davice. Eden od njih je umrl. Bil je star 63 let in se je okužil na Haitiju. Gre za tako redko bolezen, da CDC za skoraj vsak primer napiše ločeno poročilo [1], [2], [3].

Toda od leta 2000 je bilo v ZDA 96 ljudi bolnih za bubonsko kugo, 12 pa jih je umrlo. Njihova smrt ni bila široko razglašena, saj otroci niso cepljeni proti kugi.

33. Smrti zaradi davice v razvitih državah so tako redke, da je vsak primer množično poročan v tisku. Leta 2015 je v Španiji zaradi davice umrl fant, v Belgiji leta 2016 deklica, v Angliji pa leta 2008 dekle. To so edini primeri smrti otrok zaradi davice v razvitih državah v zadnjih 30 letih.

V Izraelu je bilo v zadnjih 40 letih le 7 primerov davice, v zadnjih 15 letih pa sploh ni bilo nobenega.

V Rusiji je letno zabeleženih več primerov bolezni. V letu 2012 je bilo 5 primerov bolezni. Med njimi so štirje cepljeni. Ugotovljenih je bilo tudi 11 prenašalcev, od tega 9 cepljenih. V letu 2013 sta bila dva primera bolezni, oba sta bila cepljena. Ugotovljeni so bili 4 nosilci, vsi so bili cepljeni. Leta 2014 je bil en primer, v letu 2015 pa še dva (ni jasno, ali so bili cepljeni ali ne). V vseh teh letih nihče ni umrl zaradi davice.

V Rusiji je veliko več primerov antraksa (antraksa), veliko bolj nevarne bolezni (36 primerov v letu 2016, 3 primeri v letu 2015). Ker pa ni cepljena in je nihče ne prestraši, se starši ne bojijo, da jo bo otrok nenadoma dvignil.

34. Ker se cepivo proti davici vedno kombinira s cepivom proti tetanusu/oslovskemu kašlju, so varnostni podatki podobni tistim, ki so navedeni v ustreznih delih.

Cepljenje (brez oslovskega kašlja) vodi v Guillain-Barréjev sindrom, anafilaktični šok in brahialni nevritis, znižuje število limfocitov, povečuje tveganje za alergije in antifosfolipidni sindrom. smrti in 188 primerov invalidnosti. V tem času je 6 zbolelo za davico in eden je umrl. Glede na to, da je v VAERS registriranih le 1-10 % vseh primerov, je verjetnost smrti zaradi cepljenja stokrat večja od verjetnosti zbolevanja za davico.

Možnosti za davico v razvitih državah so največ 1 proti 10 milijonom, običajno pa še manj. Verjetnost samo anafilaktičnega šoka je 1 na milijon, brahialni nevritis pa 1 na 100 tisoč.

TL; DR:

- Odkar se je cepivo proti davici pojavilo v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, ni bilo podvrženo nobenim kliničnim preskušanjem, še manj pa testom učinkovitosti. Kljub temu, sodeč po razpoložljivih podatkih, še vedno daje določeno imunost proti davici, čeprav še zdaleč ni popolna [1], [2]. Vsekakor je očitno učinkovitejše od cepljenja proti tetanusu, kar je povsem logično, saj se toksin davice širi po obtoku, kjer so protitelesa, tetanus pa po živčevju, kjer jih ni. Vendar je ta imunost zelo kratkotrajna, zato je treba cepljenje vsakih 3-5 let, da zadostuje količina protiteles. Ker nihče ni tako pogosto cepljen, večina ljudi ni imuna na davico.

- Cepivo vsebuje aluminij.

- Za davico zbolijo predvsem alkoholiki in brezdomci, pa tudi ti redko zbolijo. Danes je zboleti za davico skoraj nemogoče.

- Zdi se, da je davica ozdravljena z vitaminom C.

- Verjetnost smrti zaradi cepljenja je večkrat večja od verjetnosti zbolevanja za davico.