Ukvarjamo se s cepljenjem. 15. del. Rdečke

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

1. Rdečke pri otrocih je še bolj trivialna bolezen kot mumps. Vendar pa je rdečka lahko nevarna za nosečnice v prvem trimesečju.

Za razliko od oslovskega kašlja, kjer so odrasli in otroci cepljeni za zaščito dojenčkov, se v primeru rdečk, nasprotno, dojenčki cepijo za zaščito nosečnic. Ali bolje rečeno, dojenčki so cepljeni za zaščito nerojenih otrok.

2. CDC Pinkbook

Rdečke so v 50% primerov asimptomatske. Pri odraslih ženskah rdečke običajno spremljata artralgija (bolečine v sklepih) in artritis.

Rdečke imajo zelo redko zaplete. Zapleti so pogostejši pri odraslih kot pri otrocih.

Rdečke v prvem trimesečju nosečnosti lahko povzročijo okvare ploda ali spontani splav.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so poročali o 30 % primerov rdečk pri odraslih (15-39 let). Po uvedbi cepiva je 60 % primerov zabeleženih pri starosti 20-49 let (mediana starosti 32 let).

35 % žensk po puberteti po cepljenju razvije akutno artralgijo, 10 % pa akutni artritis.

Čeprav za odpornost proti rdečkam zadostuje en odmerek cepiva, morajo otroci prejeti dva odmerka MMR. No, preprosto zato, ker se ločeno cepivo proti rdečkam ne proizvaja več.

Ni dovolj dokazov o tem, kako se imunski sistem odzove na drugi odmerek cepiva proti mumpsu in rdečkam.

3. Rdečke (Banatvala, 2004, Lancet)

Rdečke se običajno ne razlikujejo od parvovirusa B19, herpes simpleksa tipa 6, mrzlice denga, streptokoka skupine A, ošpic in drugih virusnih bolezni. Zato je za pravilno diagnozo potrebna laboratorijska potrditev.

Rdečke se lahko ponovno okužimo. Možnost ponovne okužbe po cepljenju je večja kot po običajni bolezni.

Sev RA27 / 3, ki se od leta 1979 uporablja v vseh cepivih proti rdečkam (razen Japonske in Kitajske, ki uporabljata svoje seve), je bil leta 1965 izoliran iz splavljenega ploda. RA pomeni Rubella Abortus (tj. plod, splavljen zaradi materinih rdečk), 27/3 pomeni tretje tkivo (ledvico) 27. ploda. Pri prejšnjih 26 plodih, ki so bili splavljeni zaradi rdečk, virus ni bil odkrit. Izolirani virus oslabimo tako, da ga serijsko 25-30-krat prehajamo skozi splavljene pljučne celice (WI-38).

4. Študije imunizacije z živim virusom rdečk. Preskusi pri otrocih s sevom, kultiviranim iz splavljenega ploda. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Podrobneje je o tem, kako je bil virus izoliran, kako je bilo cepivo izdelano in kako je bilo testirano na sirotah v Filadelfiji.

Poleg subkutanega dajanja cepiva so poskusili tudi nazalno dajanje, vendar je bilo manj učinkovito.

O kliničnih preskušanjih nosnega cepiva poročajo tudi tukaj, tukaj in tukaj. Zdi se, da je bila subkutana pot dajanja cepiva izbrana na koncu, ker nazalno cepivo zahteva več virusa in ker je subkutano cepivo lažje dajati.

5. Cepiva proti rdečkam: preteklost, sedanjost in prihodnost. (Najboljši, 1991, Epidemiol Infect)

Prvo oslabljeno cepivo proti rdečkam, HPV77. DE5, se je pojavilo leta 1961. In tako so ga imenovali, ker je bil oslabljen s 77 serijskimi prehodi skozi ledvične celice zelenih opic in nato še 5-krat skozi fibroblaste račjih zarodkov. Račje fibroblaste so dodali, ker se domneva, da je v ptičjih zarodkih manj tujih virusov in drugih okužb kot v opičjih ledvicah. To cepivo se je v sedemdesetih letih 20. stoletja široko uporabljalo v ZDA in Evropi, prvo cepivo MMR (MMR1) pa je vsebovalo ta sev. Danes se uporablja MMR-II, ki je bil licenciran leta 1988.

Drugi sev virusa rdečk, HPV77. DK12, je bil oslabljen namesto račjih fibroblastov z 12 serijskimi prehodi skozi pasje ledvične celice. To cepivo je bilo licencirano leta 1969, vendar so ga po nekaj letih ukinili, ker je povzročilo preveč stranskih učinkov (hud artritis pri otrocih, ki je trajal do tri leta).

Sev RA27/3 je povzročil artropatijo (poškodbo sklepov), ki je trajala več kot 18 mesecev pri 5 % žensk, bolečine v sklepih pri 42 % in izpuščaj pri 25 %. Ena študija je pokazala, da so bile bolečine v sklepih manj pogoste pri tistih, ki so bile cepljene v 6-24 dneh po začetku menstruacije, druga študija pa je pokazala, da so se bolečine v sklepih najpogosteje pojavljale pri tistih, ki so bile cepljene v sedmih dneh po začetku menstruacije…Avtorji priporočajo cepljenje v zadnjih 7 dneh cikla.

O vlogi celične imunosti pri rdečkah je bilo narejenih malo raziskav. Transformacija limfocitov je bila po inokulaciji manjša kot po naravni rdečkah.

Ojačevalci rdečk niso posebej učinkoviti. Pri ljudeh z nizkim številom protiteles so obnovitvene injekcije povzročile le rahlo povečanje števila protiteles, medtem ko 28 % ni imelo nobenega povečanja.

6. Varnost, imunogenost in takojšnja bolečina pri intramuskularnem in subkutanem dajanju cepiva proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam otrokom, starim od 11 do 21 mesecev. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR in MMRV je treba za razliko od neživih cepiv dajati subkutano, ne intramuskularno. Ker pa le malo ljudi ve, kako dajati podkožne injekcije, je ta študija testirala, kaj bi se zgodilo, če bi MMRV dajali intramuskularno, in ugotovila, da je tudi to mogoče. No, v vsakem primeru je bilo v prvih 42 dneh po injiciranju vse v redu.

7. Virusne okužbe med nosečnostjo. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Poleg rdečk obstaja veliko virusov in bakterij, ki, če so okužene med nosečnostjo, povečajo tveganje za prirojene okvare ali spontani splav. Na primer herpes, norice, citomegalovirus, hepatitis, gripa, parvovirus B19, sifilis, listerija, toksoplazma, klamidija, trihomonada itd. A večina jih ni cepljenih, zato se jih le redki bojijo.

8. Rdečke v Evropi. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

Leta 1984 se je Evropski urad SZO odločil za izkoreninjenje rdečk do leta 2000 (kot tudi ošpice, otroško paralizo, neonatalni tetanus in davico).

Od uvedbe MMR na Poljskem, Finskem in v drugih državah se je pojavnost rdečk z otrok premaknila na mladostnike in odrasle.

Obstajajo tri strategije cepljenja:

1) En odmerek MMR pri 15 mesecih za vse otroke (ZDA)

2) En odmerek cepiva proti rdečkam samo za dekleta, stara 10-14 let, ki niso bila bolna (Združeno kraljestvo)

3) Dva odmerka MMR pri 18 mesecih in 12 letih za vse otroke (Švedska)

Strategija selektivnega cepljenja (kot v Združenem kraljestvu), čeprav je privedla do zmanjšanja incidence rdečk pri nosečnicah, pusti 3 % žensk nezaščitenih. Zato se je Svetovna zdravstvena organizacija odločila za popolno izkoreninjenje rdečk in za to cepljenje dojenčkov.

Matematični modeli napovedujejo, da bo manj kot 60-70 % pokritost s cepljenjem povečala število odraslih, dovzetnih za rdečke.

9. Povečanje pojavnosti prirojenih rdečk po imunizaciji v Grčiji: retrospektivna raziskava in sistematični pregled. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Cepljenje proti rdečkam se je začelo v Grčiji leta 1975, vendar je bila pokritost pod 50 %. To je privedlo do dejstva, da se število nosečnic, ki so dovzetne za rdečke, nenehno povečuje. Posledično je leta 1993 v Grčiji izbruhnila epidemija rdečk, 6-7 mesecev kasneje pa največja epidemija sindroma prirojenih rdečk v zgodovini države (25 primerov). Pred tem je bil sindrom prirojenih rdečk v Grčiji zelo redek.

Poleg tega so odrasli začeli zbolevati za rdečkami. Če je bila pred začetkom cepljenja povprečna starost bolnikov 7 let, je bila leta 1993 povprečna starost že 17 let. Čeprav je bilo skupno število obolelih za rdečkami v letu 1993 nižje kot v letu 1983, se je povečalo število bolnikov, starih 15 let in več.

10. Razvoj nadzora ošpic, mumpsa in rdečk v Angliji in Walesu: zagotavljanje platforme za politiko cepljenja, ki temelji na dokazih. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Tukaj je med drugim graf števila žensk v rodni dobi v Angliji, dovzetnih za rdečke, od leta 1985 do 1998, ki kaže, da se število ne spreminja veliko. S polno črto so ženske, ki še niso rodile, s črtkano črto pa tiste, ki so že rodile.

Cepljenje proti rdečkam je bilo v Angliji uvedeno leta 1970 za dekleta, stara 11-13 let, MMR pa leta 1988.

11. Globalna seroprevalence rdečk pri nosečnicah in ženskah v rodni dobi: metaanaliza. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

Leta 2012 se je WHO odločila, da bo do leta 2020 izkoreninila rdečke.

Ker je rdečke, kot tudi sindrom prirojene rdečke, zelo težko diagnosticirati, je dejansko število primerov lahko 10-50-krat večje.

Avtorji so izvedli metaanalizo 122 študij občutljivosti na rdečke pri nosečnicah in ženskah v rodni dobi.

V Afriki 10,7 % žensk nima protiteles proti rdečkam, v Ameriki - 9,7 %, na Bližnjem vzhodu - 6,9 %, v Evropi - 7,6 %, v jugovzhodni Aziji - 19,4 %, na Daljnem vzhodu - 9 %. Skupno 9,4 % nosečnic in 9,5 % žensk v rodni dobi na svetu nima protiteles proti rdečkam, medtem ko je cilj SZO dovzetnost 5 % ali manj.

Hkrati v Afriki do leta 2011 še nobena država ni bila cepljena proti rdečkam, v Ameriki so bile do leta 2008 cepljene skoraj vse države, v Evropi pa so bile cepljene vse države.

Zvezna vlada ZDA porabi 4 milijarde dolarjev na leto za povečanje pokritosti s cepljenjem za mladostnike in odrasle.

12. Imunogenost drugega odmerka cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) in posledice za serozni nadzor. (Pebody, 2002, Cepivo)

2-4 leta po MMR je imelo 19,5 % otrok protitelesa proti ošpicam pod zaščitno mejo, 23,4 % otrok je imelo protitelesa proti mumpsu pod zaščitno mejo, 4,6 % otrok pa je imelo protitelesa proti rdečkam pod zaščitno mejo.

41 % otrok ni imelo zaščite pred vsaj eno boleznijo, kar pomeni, da je potreben drugi odmerek cepiva. Podobni rezultati so bili ugotovljeni v drugih študijah v Združenem kraljestvu in Kanadi.

Ponavljajoče cepljenje proti MMR vodi do zvišanja ravni protiteles proti ošpicam in rdečkam, po 2-3 letih pa se zmanjša na raven pred cepljenjem. O podobnih rezultatih so poročali tudi v drugih študijah na Finskem in drugod.

Avtorji ugotavljajo, da raven protiteles v krvi slabo korelira s stopnjo zaščite pred boleznijo.

13. Epidemiologija ošpic, mumpsa in rdečk v Italiji. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

V Italiji se je od 70. do 90. let 20. stoletja število primerov ošpic zmanjšalo pri otrocih in močno povečalo med mladostniki in odraslimi.

Incidenca mumpsa se je znatno povečala pri otrocih, mlajših od 14 let, pri odraslih pa je ostala skoraj nespremenjena. Morda je to posledica dejstva, da so v Italiji uporabljali sev Rubini, ki se je izkazal za zelo neučinkovitega. Ta sev je bil zamenjan leta 2001.

Število primerov rdečk pri otrocih se je v 80. letih 20. stoletja povečalo in nato spet upadlo. Med mladostniki in odraslimi se je incidenca rdečk v osemdesetih znatno povečala in je nato ostala visoka.

Med otroki, starimi 2-4 leta, jih je imelo 59 % protitelesa proti ošpicam in rdečkam, le 32 % pa jih je imelo protitelesa proti vsem trem boleznim. Med 14-letniki je le 46 % imelo protitelesa proti vsem trem boleznim. Med 20-letniki in več jih 6,1 % ni imelo protiteles proti ošpicam, 11,7 % mumpsa, 8,8 % 15-letnikov in starejših pa ni imelo protiteles proti rdečkam.

Incidenca rdečk se v zadnjih desetletjih ni spremenila, kljub dejstvu, da je bilo cepljenje proti rdečkam za dekleta uvedeno v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Nasprotno, premajhna precepljenost, ki ne vodi do izkoreninjenja bolezni, vodi, tako kot pri ošpicah, v to, da se bolezen premakne v odraslost, kar je pri rdečkah veliko bolj nevarno., zaradi nevarnosti okužbe z boleznijo med nosečnostjo.

Avtorji ugotavljajo, da cilj SZO o izkoreninjenju ošpic, mumpsa in rdečk ni bil dosežen in da je neustrezno cepljenje v Italiji privedlo le do porasta odraslih, dovzetnih za ošpice in rdečke, v primeru mumpsa pa cepljenje sploh ni delovalo..

14. Humoralna imunost pri prirojenih rdečkah. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Ni jasne povezave med količino protiteles in izločanjem virusa pri bolnikih s sindromom prirojenih rdečk.

15. Prirojena okužba z rdečkami po predhodni imunosti matere. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Cepljenje matere ne zagotavlja vedno zaščite otroka pred sindromom prirojenih rdečk. Tukaj je primer mame, ki je bila cepljena 7 let pred nosečnostjo in je imela dovolj protiteles 3 leta pred nosečnostjo, a je med nosečnostjo kljub temu zbolela za rdečkami.

Tukaj je še nekaj podobnih primerov:

16. Cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam pri otrocih. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

V sistematičnem pregledu Cochranea avtorji sklepajo, da ni študije, ki bi dokazala klinično učinkovitost cepljenja proti rdečkam.

O varnosti MMR smo govorili v delih o ošpicah in mumpsu. Tukaj je še nekaj študij, povezanih z rdečkami:

17. Anafilaksa po enokomponentni imunizaciji proti ošpicam in rdečkam. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Tveganje za anafilaktični šok zaradi cepljenja je 1,89 na 10.000 za cepivo proti ošpicam in 2,24 na 10.000 za cepivo proti rdečkam. Avtorji menijo, da so te številke zelo podcenjene, saj natančno število vbrizganih cepiv ni znano, dejanske številke pa so lahko 3-5-krat višje.

Tveganje anafilaktičnega šoka zaradi MMR je bilo leta 2004 ocenjeno na 1,4 na 100.000, vendar je bilo leta 2003 tveganje anafilaktičnega šoka zaradi vseh cepiv ocenjeno na 0,65 na milijon.

18. Ali je imunizacija proti rdečkam RA27/3 vzrok za kronično utrujenost? (Allen, 1988, Med hipoteze)

Leta 1979 so začeli cepiti proti rdečkam s sevom RA27/3. V treh letih se je v medicinski literaturi pojavila nova bolezen – sindrom kronične utrujenosti, ki so ga sprva pripisovali virusu Epstein-Barr.

Večina tistih s sindromom kronične utrujenosti je odraslih žensk, ki razvijejo simptome po cepljenju proti rdečkam.

Bolniki s tem sindromom imajo povečano raven protiteles zaradi številnih virusov.

Več kot je bilo ugotovljenih protiteles proti rdečkam, hujši so bili simptomi kronične utrujenosti.

19. Kronični artritis po cepljenju z rdečkami. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Poročilo posebne komisije Medicinskega inštituta, ki se je sestajala 20 mesecev in ugotovila, da sev RA27/3 vodi do kroničnega artritisa pri ženskah.

Tukaj je še eno poročilo, ki povezuje cepivo proti rdečkam z akutnim artritisom.

20. Enoletno spremljanje kroničnega artritisa po cepljenju z rdečkami in hepatitisom B na podlagi analize baze podatkov sistema za poročanje o neželenih učinkih cepiva (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS analiza. Cepivo proti rdečkam poveča tveganje za kronični artritis 32-59-krat, cepivo proti hepatitisu B pa poveča tveganje za kronični artritis 5,1-9-krat.

21. Vpliv cepljenja proti ošpicam, mumpsu in rdečkam na funkcije polimorfonuklearnih nevtrofilcev pri otrocih. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR bistveno zmanjša delovanje nevtrofilnih levkocitov (tj. poveča dovzetnost za okužbe). To je najverjetneje zato, ker se sevi cepiva ne razmnožujejo v limfnih tkivih kot divji sevi.

22. Ker je MMR kontraindiciran pri nosečnicah (pa tudi 1-3 mesece pred spočetjem), CDC priporoča, da se nosečnice, ki nimajo protiteles proti rdečkam, cepijo takoj po porodu.

Vendar pa CDC ne priporoča testa nosečnosti pred cepljenjem proti rdečkam.

23. Učinek imunizacije proti rdečkam na produkte laktacije. I. Razvoj in karakterizacija specifične imunološke reaktivnosti v materinem mleku. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Pri 69 % žensk, cepljenih proti rdečkam po porodu, se je virus izločil v materino mleko. Med tistimi, ki so prejeli sev RA27/3, jih je 87,5 % izoliralo virus.

24. Učinek imunizacije proti rdečkam na produkte laktacije. II. Interakcije med materjo in novorojenčkom. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56 % dojenih otrok, katerih matere so bile cepljene proti rdečkam, je po porodu zbolelo za rdečkami.

25. Imunizacija proti rdečkam po porodu: povezava z razvojem dolgotrajnega artritisa, nevroloških posledic in kronične viremije rdečk. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Šest žensk je bilo po porodu cepljenih proti rdečkam. Pri vseh se je pojavil akutni artritis, nato pa kronični artritis, ki je trajal 2-7 let po cepljenju. Trije so imeli nevrološke posledice (sindrom karpalnega kanala, parestezija, zamegljen vid itd.). Pri petih so virus odkrili v krvi do 6 let po cepljenju. V enem od njih so virus našli v materinem mleku 9 mesecev po cepljenju. Virus rdečk so našli v krvi dveh od štirih dojenčkov, hranjenih z materinim mlekom.

26. Poporodno cepljenje z živimi virusi: lekcije iz veterine. (Yazbak, 2002, Med hipoteze)

Med 62 materami, ki so bile po porodu cepljene proti rdečkam ali MMR, jih je 47 imelo vsaj enega avtističnega otroka, še 10 pa je imelo otroke s sumom na avtizem ali zaostanek v razvoju.

Znano je, da se virus rdečk po cepljenju izloča v materino mleko, ni pa znano, ali se izločajo tudi virusi ošpic in mumpsa.

V veterini številna cepljenja po porodu in med dojenjem niso priporočljiva, med njimi tudi cepljenje proti pasji kugi.

Pasja kuga je pogosto usodna, in če ni usodna, ima nevrološke posledice. Virus pasje kuge je podoben virusu ošpic. Cepivo proti ošpicam ščiti pse in kugo, običajno pa sta oba virusa združena v enem cepivu.

Prijavljen je primer 5 letne psice labradorca, ki je bila cepljena 3 dni po skotitvi 10 mladičev. Po 19 dneh so mladičkom diagnosticirali kugo, pet pa so morali evtanazirati. Pasje kuge na tem območju prej niso opazili, najverjetneje pa so bili okuženi s cepljenjem matere, iz česar je mogoče sklepati, da se virusi družine ošpic izločajo v materino mleko.

27. Fulminantni encefalitis, povezan s cepilnim sevom virusa rdečk. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Zdrav 31-letnik je bil cepljen proti ošpicam in rdečkam. Po 10 dneh je bil hospitaliziran z diagnozo virusni encefalitis, po nadaljnjih 3 dneh pa je umrl. V možganih in cerebrospinalni tekočini je imel cepivo proti rdečkam, sev RA27/3.

Tukaj sta opisana še dva podobna primera.

28. Bolezen po cepljenju proti ošpicam-mumpsu-rdečkam. (Freeman, 1993, CMAJ)

23,8 % dojenčkov po MMR je imelo limfadenopatijo, 3,3 % jih je imelo vnetje srednjega ušesa, 4,6 % izpuščaj in 3,3 % konjunktivitis.

29. Ocena potenciala neželenih učinkov treh kombiniranih cepiv proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Primerjava treh različnih MMR cepiv. Cepljenja so povečala tveganje za limfadenopatijo za 3,11 / 2,22 / 1,4-krat, tveganje za mumps pa za 5,72 / 2,33 / 2,46-krat.

30. Perzistentnost rdečk v epidermalnih keratinocitih in makrofagih granuloma M2 pri bolnikih s primarno imunsko pomanjkljivostjo. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Cepivo proti rdečkam RA27/3 je bilo nedavno odkrito v kožnih granulomih pri treh imunskih bolnikih.

31. Ena od sestavin MMR in MMRV ter nekaterih drugih cepiv je želatina. Želatina za cepivo je narejena iz prašičjih kosti.

To je seveda za Jude in muslimane malo problem.

Judje imajo za to vprašanje zelo preprosto rešitev. Svinjina je prepovedana za oralno zaužitje, Tora pa ne govori ničesar o intramuskularnem zaužitju svinjine. Modreci iz Talmuda tudi niso zapisali ničesar proti intramuskularnemu ali podkožnemu uživanju svinjine, dovoljeno pa je, kar ni prepovedano.

Muslimani so se tega vprašanja lotili resneje in so leta 1995 v Kuvajtu izvedli poseben seminar o tem vprašanju, v katerem je sodelovala bližnjevzhodna veja SZO. Ugotovili so, da se želatina v procesu predelave iz nečiste snovi (haram) spremeni v čisto snov (halal), v procesu izdelave želatine pa se kosti, kite in koža nečiste živali spremenijo v čisto želatino, ki ga je mogoče celo jesti. Vendar se vsi ne strinjajo s tem sklepom.

No, ne vem, kako varno je igrati takšne igre z Allahom. V igri je še 72 črnookih ur.

32. Razširjenost protiteles proti želatini IgE pri ljudeh z anafilaksijo po cepivu proti rdečkam proti ošpicam in mumpsu v Združenih državah. (Bazen, 2002, Pediatrija)

Čeprav MMR vsebuje jajčni beljak, to cepivo ni kontraindicirano za alergije na jajca, saj naj bi bila sestavina, ki vodi v anafilaktični šok zaradi MMR, želatina.

Več o tem: [1], [2], [3].

33. Kristjana cepiva za svinjino ne sramujejo, ampak splavljene celice. Vatikan obsoja uporabo splavljenih celic in virusov iz splavljenih plodov ter poziva katoličane, naj lobirajo za razvoj alternativnih cepiv ter se na vse možne načine upirajo cepivom s splavljenimi celicami. Zaradi pomanjkanja alternativ Vatikan dovoljuje uporabo teh cepiv, vendar vztraja, da se je dolžnost vsakega katoličana boriti za spremembo statusa quo. Vatikan dovoljuje zavrnitev cepljenja, če to ne povzroča večjih tveganj.

34. Cepiva, ki izvirajo iz splava. (Furton, 1999, Zdravniki etike)

Medtem ko zavračanje cepljenja lahko škodi zdravniški karieri, je zavrnitev cepljenja s prekinjenimi materiali za katoličana junaško dejanje.

35. Cimet kot preventiva pri ošpicah in nemških ošpicah (Drummond, 1917, BMJ)

Eterično olje cimeta je eno najučinkovitejših zdravil za rinitis. Je veliko bolj učinkovit in veliko prijetnejši za uporabo kot bolj priljubljeno zdravilo za prehlad, amonijačna kininska tinktura.

Pred nekaj leti je BMJ objavil članek, v katerem trdi, da je cimet uspešno uporabljal za preprečevanje ošpic. Ko je kdo v družini zbolel za ošpicami, je drugim otrokom v družini predpisal tečaj cimeta in ti bodisi niso zboleli bodisi so bili bolni z zelo blagimi simptomi. Tudi jaz sem imel podobno izkušnjo.

Pred kratkim pa sem uporabljal cimet za preprečevanje rdečk. Ena od naših medicinskih sester, ki je imela stike s številnimi otroki, je zbolela za rdečkami. Vsem otrokom, ki so prišli v stik z njo (20 oseb), sem naročila, naj jedo cimet zjutraj in zvečer tri tedne (v količini, ki ustreza kovancu za šest centov). Hrani je bil dodan cimet in otrokom je bil všeč nov okus. Nobeden od njih ni zbolel.

Rdečke seveda niso resna bolezen in to pišem zato, da predlagam uporabo cimeta ne toliko za rdečke kot za preprečevanje ošpic.

(Mimogrede, beseda "coryza" je eno od imen za prehlad.)

36. Pred cepljenjem je bilo v Združenih državah Amerike 22-67 primerov sindroma prirojenih rdečk na leto (1 od 5 milijonov). To pomeni, da se za preprečevanje več deset primerov vsako leto cepijo osem milijonov otrok. To pa daje približno 400 otrok na leto z encefalopatijo in še 400 z anafilaktičnim šokom (1 od 20 tisoč). In to še ne omenjamo nevroloških posledic MMR, o katerih bomo govorili v drugem delu.

VAERS je od leta 2000 zabeležil 916 smrti ali invalidnosti po MMR in MMRV (tj. v povprečju 50 na leto). Glede na to, da je 1-10 % vseh primerov prijavljenih v VAERS, namesto 50 primerov sindroma prirojenih rdečk dobimo od 500 do 5.000 smrti ali invalidnosti na leto.