Zgodovina anestezije od antike do danes

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Medicina se je s pojavom splošne anestezije v 19. stoletju zelo spremenila. Kako pa so se zdravniki obnesli brez anestetikov? Znano je, da je v II stoletju kitajski kirurg Hua Tuo prvi uporabil anestezijo med operacijami, pri čemer je uporabil mešanico vina in nekaterih zelišč ter akupunkturo. Katere druge metode lajšanja bolečin so obstajale v preteklosti?

Od tinkture maka do lidokaina: zgodovina razvoja anesteziologije (Sasapost, Egipt)

Predstavljajte si prizor zdravnika v zgodnjih 1800-ih ali prej, ki operira pacienta. Najverjetneje boste pomislili na operacijo kože, amputacijo ali morda odstranitev kamnov v mehurju, a nič več. Potem so bile operacije na organih trebušne votline, prsnega koša in lobanje nemogoče.

Pacient, ki čaka na operacijo na oddelku, je prestrašen. Toda operacija je zadnja možnost, h kateri se je zdravnik prisiljen zateči, kljub hudemu trpljenju, ki ga bo bolnik doživel, saj takrat anestezije še ni bilo. Zdravniki so lahko bolniku dali le malo vina ali zeliščnega zdravila.

Hitro naprej v sodobno operacijsko dvorano ali zobozdravniško ordinacijo. Tam boste zagotovo našli zdravila proti bolečinam. Medicina se je s pojavom splošne anestezije v 19. stoletju zelo spremenila.

Danes se nobena operacija ne izvaja brez anestezije. Bolnika anestezirajo predvsem z vdihavanjem plinov ali intravenskimi injekcijami narkotičnih analgetikov, njegovo stanje pa pozorno spremljajo anesteziologi. Analgetiki spodbujajo sprostitev mišic, lajšajo ali preprečujejo bolečino, izgubo zavesti in lajšajo tesnobo. Vsi ti učinki se lahko pojavijo skupaj ali ločeno.

Spodaj bomo spoznali zgodovino anesteziologije in kako se je medicina v preteklosti obnesla brez anestetikov.

Starodavne civilizacije so rastline uporabljale kot anestetike

Zgodovinski zapisi kažejo, da so zdravilne rastline uporabljali kot anestetike v starem Egiptu, stari Grčiji, Mezopotamiji in Indiji, vključno s črno kokošinjo, opijevim makom, mandragoro in konopljo. Stari Rim in cesarstvo Inkov so uporabljali mešanico zdravilnih zelišč, pomešano z vinom.

V 2. stoletju je kitajski kirurg Hua Tuo prvi uporabil anestezijo med operacijo. Uporabil je mešanico vina in nekaterih zelišč ter akupunkturo.

V 13. stoletju je italijanski zdravnik in škof Theodoric Luca za kirurške posege uporabljal gobice, namočene v opij in mandragor. Mimogrede, hašiš in konoplja sta se pogosto uporabljala tudi kot lajšala bolečin.

Leta 1540 je nemški botanik in farmacevt Valerius Cordus mešal etanol in žveplovo kislino, da je proizvedel dietil eter. Znano je, da so injekcije opija v Nemčiji pogosto uporabljali kot anestetik, dušikov oksid pa so v Angliji uporabljali do začetka 19. stoletja.

Žveplov eter za anestezijo pri kirurških operacijah

Oktobra 1846 je ameriški zobozdravnik William Morton neboleče odstranil pacientu zob z uporabo etra kot anestezije. Eter je brezbarvna, vnetljiva tekočina s precej prijetnim vonjem. Pretvori se v plin, ki umiri bolečino, a pusti bolnika pri zavesti.

Morton je o moči žveplovega etra izvedel leta 1844 na predavanju ameriškega kemika Charlesa Jacksona, ki je trdil, da žveplov eter človeka onesvesti in ga naredi neobčutljivega za bolečino. Toda Morton ni takoj začel uporabljati žveplovega etra. Preden je svoje paciente izpostavil etru, je njegov učinek najprej preizkusil na sebi in hišnih ljubljenčkih, in ko se je prepričal o varnosti in zanesljivosti snovi, jo je začel uporabljati na svojih pacientih.

Leta 1848 je ameriški zdravnik Crawford Williamson Long objavil rezultate poskusa z uporabo etra kot anestezije. Trdil je, da je leta 1842 uporabil eter za odstranitev tumorja z vratu svojega pacienta Jamesa M. Venablea.

Kloroform za lajšanje bolečin med porodom

Leta 1847 je kloroform v široko prakso uvedel škotski zdravnik James Simpson, ki ga je uporabil za lajšanje bolečin med porodom. Kloroform je brezbarvna hlapna tekočina z eteričnim vonjem in sladkim okusom. Uporablja se kot anestetik med kirurškimi posegi. Kloroform se nakapa na gobo ali krpo, ki se položi na pacientov obraz. Vdihava hlape kloroforma, njegov anestetični učinek pa sega na centralni živčni sistem.

Mnogi raziskovalci so sintetizirali kloroform za medicinske namene. Leta 1830 je nemški kemik iz Frankfurta na Odri pridobil kloroform z mešanjem klorovega apna z etanolom. Toda napačno se je odločil, da je nastala snov klorov eter.

Leta 1831 je ameriški zdravnik Samuel Guthrie izvedel isti kemični poskus. Sklenil je tudi, da je nastali produkt klorov eter. Poleg tega je Guthrie opozoril na anestetične lastnosti pridobljene snovi.

Leta 1834 je francoski kemik Jean-Baptiste Dumas določil empirično formulo za kloroform in jo poimenoval. Leta 1842 je Robert Mortimer Glover v Londonu odkril anestetične lastnosti kloroforma pri laboratorijskih živalih.

Kljub tveganjem je kraljica Viktorija med porodom uporabljala kloroform

Obstajajo tveganja, povezana z uporabo nekaterih anestetikov. Eter je zelo vnetljiv, kloroform pa pogosto povzroča srčne napade. Poročali so o številnih smrti zaradi kloroforma. Njegova uporaba kot anestetik zahteva resne medicinske veščine za iskanje pravilnega odmerka. Če je odmerek majhen, se lahko bolnik med operacijo zbudi, v primeru prevelikega odmerka kloroforma pa bo zaradi paralize dihalnega centra prenehal dihati.

Zgornja tveganja so mnoge bolnike spodbudila, da so opustili anestezijo s kloroformom. Kljub temu je bila kraljica Elizabeta I. dvakrat anestezirana s kloroformom. Leta 1853 je dr. Jon Snow uporabil kloroform za lajšanje bolečin pri porodu kraljice Viktorije, ko je rodila princa Leopolda. In potem spet leta 1857, ko je kraljica rodila princeso Beatrice.

Anestezija se je pojavila v XIX-XX stoletju

Leta 1889 je Henry Doerr postal prvi na svetu profesor zobozdravstva in anesteziologije na Philadelphia College of Dental Surgery. Leta 1891 je izšla prva znanstvena revija o anesteziologiji The Dental and Surgical Microcosm. In leta 1893 je bilo ustanovljeno prvo društvo anesteziologov na svetu.

Leta 1898 je nemški kirurg August Gustav Bier prvi uporabil kokainsko spinalno anestezijo, 10 let pozneje pa je prvi uporabil regionalno intravensko anestezijo.

Leta 1901 so francoski zdravniki izumili tehniko injiciranja anestetika v cerebrospinalno tekočino, znano tudi kot epiduralna anestezija. Prvi ga je med operacijo testiral ameriški nevropatolog James Leonard Corning.

Napredek v anesteziologiji se je nadaljeval. Izraza "anesteziologija" in "anesteziolog" sta bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1902. Leta 1914 je v ZDA izšel prvi medicinski učbenik o anesteziologiji. Istega leta je dr. Dennis D. Jackson razvil anestetično opremo, ki absorbira ogljikov dioksid. Pacientom je omogočil izdihniti izdihani zrak, ki je vseboval anestetik, in ga očistiti iz ogljikovega dioksida, kar jim je pomagalo pri uporabi manj anestetika.

Dr. Isabella Herb je prva predsednica Ameriškega združenja anesteziologov (ASA). Pomagala je razviti varne in učinkovite metode dajanja anestezije, vključno z uporabo anestetičnega zaslona za dajanje plina etilena. Dr. Herb je bil prvi, ki je uporabil anestezijo eter-kisik med operacijo, ki jo je izvedel dr. Arthur Dean Bevan leta 1923.

Anesteziologija se je še naprej razvijala. Lidokain se je pojavil kot lokalni anestetik in halotan, prvi splošni anestetik, pa tudi kot inhalacijski anestetični plini, vključno z metoksifluranom, izofluranom, desfluranom in sevofluranom.