Črna plesen: smrtonosna nova okužba prevzame svet

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

V Indiji je v ozadju močnega vala COVID-19 zabeleženih na tisoče primerov mukormikoze, nevarne glivične bolezni. V hujših primerih zdravniki odstranijo oči in dele obraza, da rešijo življenje. Okužbo je težko zdraviti zaradi odpornosti na protiglivična zdravila.

Ugotovimo, kdo je ogrožen in ali se je v Rusiji vredno bati bolezni.

V kraljestvu plesni

Obkroženi smo z milijoni mikrobov. Vdihujemo, jemo, prenašamo viruse, bakterije, plesni na koži. Za zdravo telo niso nevarni, a takoj, ko odpove, napade nevidni sovražnik. Glivične okužbe so še posebej zahrbtne: so asimptomatske, težko jih je zdraviti, običajno trajajo več mesecev in imajo hude stranske učinke. Prizadene ljudi, ki že imajo resne zdravstvene težave: HIV, rak, presaditev organov, sladkorno bolezen, obsežne rane, opekline. Stopnja umrljivosti zaradi glivičnih invazij je zelo visoka.

Patogene sluzaste glive, kvasovka kandida, plesni aspergile. Čeprav so nekateri njihovi predstavniki uporabni v znanosti, medicini in tudi v vsakdanjem življenju, se v poskusih uporabljajo kot poskusni organizmi, kot ferment za pridobivanje antibiotikov. Živijo v tleh, na obolelih rastlinah, stenah prostorov z visoko vlažnostjo, tvorijo pa tudi puhaste kolonije na različnih rastlinskih substratih. Glive se razmnožujejo z mikroskopskimi sporami, iz katerih rastejo micelij (micelij) in hife, ki črpajo vodo in hrano iz okolja.

Izbruh v bolnišnici covida v Združenih državah

Leta 2009 so v bolnišnici v Tokiu iz ušesa starejše ženske z vnetjem srednjega ušesa izolirali doslej neznano vrsto patogene glive Candida auris. Kasneje so bili podobni primeri potrjeni še pri 15 bolnikih. Candida auris se je izkazala za izjemno agresivnega, na več zdravil odpornega patogena in nalezljivega. Njegov izvor in naravna usmerjenost še nista ugotovljena.

Okužba se je hitro razširila po vsem svetu. Leta 2017 so ga prvič diagnosticirali v bolnišnici na Floridi (ZDA) in sprejeli izjemne ukrepe za preprečevanje širjenja: sledili so celo stikom okuženih. V času pandemije so v bolnišnico začeli sprejemati bolnike s COVID-19, julija 2020 pa so med njimi odkrili štiri primere Candide auris.

Vsi bolniki so bili pregledani. Od 67 ljudi na oddelku za covid so pri 35 ugotovili protitelesa proti patogenu. Osem jih je umrlo v naslednjem mesecu, ni pa mogoče reči, kakšen je prispevek glivične bolezni. Znanstveniki menijo, da se je mikrob razširil na oblačila osebja in mobilno medicinsko opremo, ki nista bila ustrezno razkužena.

Dvojna epidemija v Indiji

Mukorove gobe so znane že od 19. stoletja - takrat so jih začeli izolirati od bolnih živali. Živijo v tleh, rastlinah, gnoju, gnilem sadju. Na to naletijo tisti, ki so bližje tlom, na primer psi, ki nenehno vse povohajo.

Mukormikoza se pojavi kot zaplet po kemoterapiji. Običajno, če ima bolnik limfocite pod kritično vrednostjo v krvnem testu, se za profilakso začne protiglivična terapija. Vendar ga zaobidejo predvsem zahrbtni mikrobi. Potem je zadnja možnost antibiotik amfotericin, pridobljen iz bakterij. Zdravilo ima hude stranske učinke, zato medicina nujno potrebuje nova protiglivična zdravila in cepiva.

Spore sluzastih gliv prodrejo v nazofarinks, se naselijo v sinusih, rastejo, sproščajo hife in proizvajajo toksine, ki razgrajujejo tkiva in kosti. Vizualno so hife črne, od tod tudi ime bolezni - črna plesen. Okužba vstopi v lobanjo, blokira glavne arterije in vene ter povzroči krvavitev.

Pred pandemijo je bila mukormikoza pri ljudeh izjemno redka. Vendar pa je v Indiji med močnim valom COVID-19 prišlo do resničnega izbruha. Tam dnevno odkrijejo dvesto tisoč novih primerov. Eksplozivna rast je povezana s posebno, indijsko različico koronavirusa. To se nanaša na glivično okužbo pri odpuščenih ali okrevajočih bolnikih. Več kot polovica primerov eksotične bolezni se pojavi v zahodnih zveznih državah Gudžarat in Maharaštra.

Ker je mukormikozo zelo težko prepoznati sami, ljudje hodijo k zdravnikom z napredovalimi oblikami, ko je potrebna takojšnja kirurška odstranitev tkiv, oči in čeljusti. Sicer pa je umrljivost skoraj stoodstotna.

Mnogi ljudje izbruh mukormikoze povezujejo z uporabo steroidov pri zdravljenju kritično bolnih bolnikov s COVID-19. Ta protivnetna zdravila dejansko rešujejo življenja, vendar zavirajo imunski sistem. Za razliko od Candida Auris se mukormikoza ne prenaša s človeka na človeka ali z živali – iz okolja jo lahko pridobimo z vdihavanjem spor. Možno je, da ventilatorji in uporaba kisika prispevajo k invaziji. Ampak to so samo različice.

Ni naključje, da je Indija v epicentru dvojne virusno-glivične epidemije. V državah s tropskim podnebjem je koncentracija spor v okolju neizmerno višja kot recimo v zmernem pasu. Po podatkih Rospotrebnadzorja se je v Rusiji zaradi naravnih in geografskih dejavnikov mogoče izogniti izbruhu črne plesni.