Je res, da so v preteklosti v porodnišnicah rojevale le lahke ženske?

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Z razvojem medicine je država skušala prevzeti nadzor nad tako pomembnim področjem, kot je porod. O tem, kako se je to zgodilo v predrevolucionarni Rusiji, bomo razpravljali v tem članku.

Konec 16. stoletja je pod Ivanom Groznim nastal prvi državni organ, ki je upravljal zdravstveni sistem, tako imenovani farmacevtski red. Tradicije in Domostroy, ki so obstajali v Rusiji, so ohranili idejo, da moškim zdravnikom ni primerno, da se ukvarjajo s porodništvom, in poroda so običajno spremljale babice.

Babice so bile znane po svoji spretnosti, ki temelji na izkušnjah generacij. Po pomoči babic so se zatekli vse do sredine 20. stoletja.

Pod Petrom I je v Rusijo prišlo veliko zahodnih zdravnikov, katerih mnenja ni bilo priporočljivo kritizirati. Tako se je začel oblikovati znanstveno utemeljen medicinski »moški« pristop k procesu poroda, ki je izpodrival naravno-intuitivno »žensko« vodenje nosečnosti in poroda. Čeprav do začetka 19. stoletja "zdravnikom ni bilo dovoljeno le študirati porodništva na človeškem telesu, ampak če je zdravnik pregledal porodno žensko brez babice, so mu sodili" (V. P. Lebedeva, 1934).

Leta 1754 je Pavel Zakharovič Kondoidi, tast pod cesarico Elizabeto Petrovno, na seji upravnega senata predložil "Zamisel o dostojni ustanovi primera Babichi v korist družbe." Vse "ruske in tuje babice" so morale v skladu s to "predlogo" opraviti potrdilo o usposobljenosti v zdravstveni pisarni. Tisti izmed njih, »ki so po spričevalih vredni«, so prisegli – zato so takšne babice imenovali porotnice. Seznam zapriseženih spremljevalcev, ki so imeli dovoljenje za samostojno vadbo, naj bi posredovali policiji "za narodne novice".

Pri biblijski prisegi je vsaka babica med drugim obljubila:

- "dan in noč, takoj pojdite k porodnicam, bogatim in revnim, ne glede na položaj in dostojanstvo";

- "če bo domovina dolga, se ne bom upogibal ali silil zaman v muke, ampak bom potrpežljivo čakal na sedanji čas, z istimi preklinjanjem, prisegami, pijanostjo, nespodobnimi šalami, nespoštljivimi govori in podobnim, se bo popolnoma zadržal";

- "Ne bom privolil, da bi otroka vrgel ven s dajanjem prenosnih in ekspulzivnih mamil ali na kakršen koli drug način in nikoli se ne bom strinjal z uporabo in se nikoli ne bom pustil uporabiti" itd.

Upravni senat je 29. aprila 1754 z odlokom »O dostojni ustanovitvi afere Babichi v korist družbe« odobril Predstavništvo zdravniške pisarne z vsemi prilogami.

Johann Friedrich Erasmus, ki ga je Kondoidi poklical iz mesta Pernova (danes Pärnu), je postal prvi profesor in učitelj "ženskega posla" v Moskvi in v Rusiji nasploh.

Leta 1757 sta bili ustanovljeni prvi šoli za usposabljanje usposobljenih babic v Moskvi in Sankt Peterburgu. Usposabljanje so izvajale babice (tuje, večinoma nemške), ne zdravniki. Zaenkrat se moški zdravniki niso smeli dotikati nosečnice.

Z začetkom razvoja kapitalizma so včerajšnji kmetje, ki so vstopili v mesto, živeli v neprimerljivo slabših razmerah kot na podeželju. S širitvijo mest se moralna načela začnejo postopoma spreminjati, status družine pa erodira. Prav v mestih narašča število nezakonskih nosečnosti. Država je bila prisiljena organizirati porodnišnice za najrevnejše mestne prebivalce. Porodništvo je bilo prvotno namenjeno izključno ženskam iz najrevnejših slojev prebivalstva, pa tudi neporočenim porodnicam kot skrivno zatočišče. Škoda je bilo roditi v bolnišnici, zato je veliko tistih, ki so želele uporabiti zdravniško pomoč, vabile babice na dom.

Leta 1764 je bila z odlokom Katarine II na univerzi v Moskvi odprta sirotišnica, pod njo pa je bil Oddelek za porodništvo za neporočene porodnice, ki je vključeval prvo specializirano ustanovo v Moskvi - Porodnišnico - za revne porodnice..

Leta 1771 je bila po naročilu Katarine II v Sankt Peterburgu odprta sirotišnica in pod njo ustanovljena prva porodnišnica - za neporočene in revne porodnice (zdaj - Porodnišnica št. 6 po prof. VF Snegirevu).

V carski Rusiji je bilo običajno darovati zajetne zneske v dobrodelne namene. Porodnišnice so nastale kot zavetišča in ubožnice iz človekoljubnih motivov in ne iz medicinske nuje.

Znanstveni razvoj porodništva in izboljšanje poučevanja "ženskega posla" v Sankt Peterburgu je bil zaslužen N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), ki ga upravičeno imenujejo "oče ruskega porodništva". Leta 1782 je bil prvi ruski zdravnik, ki je prejel naziv profesorja porodniške umetnosti. NM Maksimovich-Ambodik je uvedel pouk na fantomu in ob postelji porodnic, uporabljal porodniške instrumente. Napisal je prvi ruski priročnik o porodništvu "Umetnost porodništva ali znanost ženskega posla", po katerem so bile usposobljene številne generacije ruskih porodničarjev.

N. M. Maksimovič-Ambodik, dobro izobražen zdravnik, nadarjen znanstvenik in učitelj, ki je strastno ljubil svoje delo, je prvi uvedel poučevanje porodništva v ruščini in se boril proti tuji prevladi v ruskih zdravstvenih ustanovah. Bil je goreč domoljub, ki je pokazal skrb za rast prebivalstva Rusije: kot epigraf svoji "Umetnosti zvijanja" je v krepkem tisku postavil besede: "Skupni razum zahteva več govora o množenju ljudi, koristnem vzdrževanje novorojenih otrok kot prebivalstvo neobdelane zemlje s strani nemških tujih tujcev."

Po drugi strani pa se je od tega časa začelo dovoljevati moškim zdravnikom do nosečnice in do poroda – šele pred 200 leti so se smeli »dotikati« nosečnice. Za teh 200 let je značilen nenehen boj zdravnikov za povečanje vpliva na porodnico. Sprva so babicam posredovale le osnove znanstvenih spoznanj, kasneje se je aktivno začel proces izrivanja babice iz odvetniške kariere, kjer je redno delala tisočletja.

V času vladavine Katarine II., leta 1789, je bila dana "Listina za babice", po kateri so bili v "ženski poklic" sprejeti le tisti, ki so bili preizkušeni v znanju in so dali posebno prisego. Zahtevali so tudi lepo vedenje, skromnost, diskretnost in treznost, »da bi lahko kadarkoli opravili svoje delo«. Pomembno je omeniti, da naj bi porote babice "nezadostne matere" "služile brez denarja". V prestolnicah je bila zaprisežena babica v osebju vsake policijske enote, skupaj z gasilci, svetilkami itd.

Leta 1797 so v Sankt Peterburgu na pobudo cesarice Marije Feodorovne odprli tretjo porodnišnico z 20 posteljami. To je bila prva porodniška in hkrati izobraževalna ustanova v Rusiji - babiški inštitut (zdaj Ottov inštitut za porodništvo in ginekologijo Ruske akademije medicinskih znanosti). "Porodnišnica" je nosečnice prejemala kadarkoli v dnevu. Porodništvo in hospitalizacija sta bila običajno brezplačna in sta bila namenjena predvsem poročenim revnim ženskam pri porodu. Babiško umetnost na inštitutu je prebral N. M. Maksimovič-Ambodik.

Po smrti Marije Feodorovne je Nikolaj I. z odlokom z dne 6. decembra 1828 razglasil inštitut za babice za državno institucijo in po želji svoje pokojne matere imenoval veliko vojvodinjo Eleno Pavlovno za zavetnico. Ustanovo so poimenovali "Cesarski inštitut babiške umetnosti s porodnišnico". Pod njim je leta 1845 začela delovati prva šola podeželskih babic v Rusiji.

Leta 1806 so na moskovski univerzi odprli nov porodniški inštitut in triposteljno porodnišnico za revne porodnice (zdaj Moskovska medicinska šola št. 1 "Pavlovskoye"). Leta 1820 se je število postelj povečalo na šest.

Po ukinitvi kmetstva leta 1861 je babica delala tako v novonastali zemski medicini kot v državnem zdravstvenem sistemu. Za svoje delo so babice dobile plačo in povišano pokojnino, »za dolgoletno vestno opravljanje dolžnosti« pa so bile nagrajene z znaki in državnimi nagradami.

V carski Rusiji so bile tri poklicne skupine žensk, ki so se ukvarjale z porodništvom: "babica" (višja medicinska izobrazba), "vaška babica" (srednja medicinska izobrazba) in "babica" (dopisno izobraževanje).

Babice so se izobraževale v babičnih inštitutih, ki jih je bilo do konca 19. stoletja v Rusiji kar dva ducata. Diploma za naziv babica je bila izdana po zaključenem usposabljanju (običajno šest let) in sprejetju »Prisege babice o položaju«.

Porodnici so zaupali »dajanje ugodnosti« in skrb za normalen potek nosečnosti, poroda in poporodnega stanja ter skrb za novorojenčka. Porodničarja so poklicali le, če je bil potek vseh teh stanj napačen.

Babice so zdravniškim zborom mesečno poročale o opravljenem delu, podeželske babice - enkrat na četrtletje.

Tisti, ki želijo postati babica, morajo biti stari najmanj dvajset in ne starejši od petindvajset let.

Podeželska babica se je triletno izobraževala na specializiranih babiških šolah v velikih okrajnih mestih. Po Rusiji je bilo vsaj petdeset šol za babice.

Poleg tega so obstajale tako imenovane osrednje, krajevne in zemske šole, ki so poučevale: božji zakon, ruski jezik, aritmetiko ter tečaj teoretične in praktične porodniške umetnosti.

Podeželska babica je delala na podeželju brez pravice do dela v mestu. Rodila je in izšolala babice iz sosednjih vasi.

Spričevalo o dopisnem izobraževanju je babica prejela na podlagi potrdila babice, pri kateri se je izobraževala, podpisanega s strani mestnega ali okrajnega zdravnika.

Velik pomen je bil pripisan ne le izkušnjam, temveč tudi moralnim in etičnim lastnostim. Babica je morala biti brezhibnega vedenja, biti poštena in spoštovana v družbi. Od duhovnika je prejela blagoslov, se redno spovedovala in obhajila. Kot že omenjeno, naj bi bila po Listini »vsaka babica lepo vzgojena, lepega vedenja, skromna in trezna, naj kadar koli, podnevi ali ponoči, od koga je poklicana, ne glede na osebo, takoj odide k puerpera, da deluje prijazno in učinkovito." V učbeniku "Popoln vodnik po študiju babiške umetnosti" iz leta 1886 dr. PI Dobrynin, izredni profesor na "Sv. ki naj se vedno vodi po veri, predpisu zakona, prisegi, pravilih poučevanja" znanost ter občutke časti in dostojanstva."

Z razvojem družbe se je povečalo število izšolanih babic in ne le naključnih pomočnic – sorodnikov in sosedov. Leta 1757 so 4 babice delale za registracijo v Moskvi. Leta 1817 jih je bilo v Moskvi že 40, leta 1840 pa že 161 babic. In samo v študijskem letu 1899-1900 je Vojaška medicinska akademija v Sankt Peterburgu izšolala približno 500 babic. Leta 1902 je bilo že 9.000 babic, od tega jih je 6.000 živelo in delalo v mestih, 3.000 pa na podeželju.

V 18. stoletju so se začele odpirati porodnišnice (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moskva, 1761; Praga, 1770; Petersburg, 1771; Pariz, 1797). Porodnišnice in porodnišnice so bile ustanovljene za sprejem nosečnic iz prikrajšanih slojev prebivalstva med porodom in poporodnim obdobjem ali za plačilo plačila za izvedbo poroda v okolju, ki ustreza znanstvenim zahtevam antiseptike in aseptike. Toda kmalu po njihovi organizaciji so se zdravniki srečali z resnim, pogosto usodnim zapletom – »porodno vročino«, torej poporodno sepso. Ogromne epidemije te »vročine« so bile nadloga porodnišnic v prvi polovici devetnajstega stoletja. Smrtnost zaradi poporodne sepse je v določenih obdobjih 18. - prve polovice 19. stoletja nihala od 10 do 40 - 80%.

V 19. stoletju sta močno vplivali dve veliki znanstveni odkritji – uvedba etra in kloroforma za lajšanje bolečin – pa tudi preučevanje načinov širjenja okužbe med porodom in po njem ter prvih sredstev za boj proti njej. o usodi porodništva. Razvoj porodništva je šel po poti vse večjega uvajanja v prakso medicinskih in kirurških principov ter znanstvenih metod. Med drugim lahko imenujemo operacijo carskega reza, katerega uničujoči učinek na razvoj fiziologije in psihe otroka še ni bil znan (glej Opombe babice. Carski rez.). Tveganje za sepso se je zmanjšalo, zaradi česar je ta operacija postala razširjena v porodniški praksi.

Tudi operativno porodništvo (s kirurškim posegom) v Rusiji je imelo nacionalne značilnosti. Glavne značilnosti ruskega porodništva so bile skrb za interese matere in njenega otroka ter visoka zavest o odgovornosti do usode obeh življenj. Izogniti se je bilo mogoče skrajnostim posameznih evropskih porodniških šol (ultrakonzervativna dunajska šola in preveč aktivna nemška šola Oziander) in razviti samostojno smer, ki je bila zasnovana tako, da bi čim bolj povečala fiziološke napore same ženske med porodom in razumno omejiti kirurške posege na velikosti, ki so resnično potrebne v interesu matere in otroka. Posamezne operacije (na primer disekcija naročja ali carski rez) že od samega začetka niso naletele na simpatije večine ruskih porodničarjev zaradi hromih rezultatov teh operacij.

Kljub temu je bila večina ruskega prebivalstva skeptična glede prakse porodnišnic. Do začetka dvajsetega stoletja so v porodnišnicah rojevale le ženske, ki niso imele možnosti roditi doma – zaradi revščine ali ker je bil otrok nezakonski. Tako je leta 1897 ob praznovanju 100-letnice Cesarskega kliničnega babiškega inštituta Vel. knjiga. Elena Pavlovna, njena direktorica, življenjski porodničar Dmitrij Oskarovič Ott, je z žalostjo ugotovila: "98 odstotkov porodnic v Rusiji je še vedno brez porodniške oskrbe!", ali, z drugimi besedami, raje so rodile doma.

Leta 1913 je bilo po vsej prostrani državi devet otroških ambulant in le 6824 postelj v porodnišnicah. V velikih mestih je bila pokritost bolnišničnega porodništva le 0,6 % [BME, letnik 28, 1962]. Večina žensk je po tradiciji še naprej rojevala doma s pomočjo sorodnikov in sosedov ali pa so povabili babico, babico, v težkih primerih pa tudi porodničarja.

Po revoluciji leta 1917 je bil obstoječi sistem porodništva uničen.

Državni sistem usposabljanja babic, ki se je razvil pod carskim režimom, je po inerciji deloval do leta 1920. Sprva ji boljševiki preprosto niso bili dorasli. Leta 1920 je izbruhnila reorganizacija zdravstva. Babiški inštituti in šole so se preoblikovali – prenehali so usposabljati specialiste normalne fiziologije. Izveden je bil tečaj o celoviti pokritosti porodnic z zdravstvenimi storitvami.

Na IV vseruskem kongresu zdravstvenih oddelkov decembra 1922 je bilo postavljeno vprašanje uvedbe kazenske odgovornosti za nezakonito medicino. Od takrat se je začel odmik od prakse poroda na domu in najprej je bil opravljen tečaj za kolektivne porodnišnice, nato pa za polno bolnišnično medicinsko porodništvo. Babice, ki so nadaljevale z običajnim porodom, so bile preganjane in nato izgnane.

Namesto porodnišnic za revne in neporočene porodnice se je v državi začela veličastna gradnja porodnišnic za vse ženske brez izjeme. Tako je bilo do leta 1960 v Sovjetski zvezi že več kot 200.000 porodniških postelj. V primerjavi s carsko Rusijo se je število postelj povečalo za 30-krat ob hkratnem padcu rodnosti.