Od kod je prišel karies in ga je mogoče premagati?

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Zobna gniloba je okužba, s katero so danes okuženi skoraj vsi prebivalci našega planeta. Po mnenju epidemiologov je bila tudi v srednjem veku razširjenost kariesa v Evropi trikrat manjša od sodobne. Razlog za zmagovit pohod zobnih bolezni je predvsem v tem, da jemo.

Zobna struktura Trda, a ranljiva Sklenina, ki tvori krono zoba, je najtrša snov v človeškem telesu. Vendar pa ne prenese kemičnega napada odpadnih produktov streptokokov S. mutans.

Dejstvo, da je zobe napadla vztrajna in težko uničujoča okužba, je deloma krivo tudi človeštvo samo.

Danes se večina zobozdravnikov drži različice, da se je kariogena bakterija - Streptococcus mutans - preselila v ustno votlino iz želodca pred 10-15 tisoč leti, ko so se prva plemena naših prednikov preusmerila na poljedelstvo in živinorejo, opustili lov in začeli. zaužiti manj beljakovin (meso) in več ogljikovih hidratov (žitarice, zelenjava in mlečni izdelki). Presenetljivo je bila nalezljiva narava kariesa zanesljivo ugotovljena pred manj kot pol stoletja.

Bakterije, ki so odgovorne za razvoj kariesnega procesa, so odkrili v začetku 20. stoletja. Toda poleg iniciatorja začetne faze kariesa, S. mutans, so znanstveniki med "provokatorji" pozneje odkrili več drugih vrst streptokokov in laktobacilov, ki nadaljujejo proces, in poleg tega vrsto aktinomicetov, odgovornih za zob. koreninski karies.

Dejstvo, da so streptokoki vzrok neprijetne bolezni, je povsem logično. Mikrobi tega rodu so prisotni v prebavnem sistemu ljudi in živali že tisoče let, običajno ne povzročajo škode.

Za vzdrževanje lastnega življenja streptokoki uporabljajo ogljikove hidrate iz naše hrane, ki jih v primerjavi z drugimi bakterijami razgradijo z rekordno hitrostjo, nato pa pustijo alkohole, aldehide ali kisline.

S prihodom velikih mest in gostinstva so kariozne bakterije prevzele vedno več ust, streptokok pa je dosegel zmago po industrijski revoluciji, ko so rafinirani sladkor, brezalkoholne pijače in druga živila z visoko vsebnostjo saharoze – idealna za hitro fermentacijo ogljikovih hidratov – postali poceni in cenovno dostopne. Takrat je plošča postala idealno okolje za parazitiranje kariogenih mikrobov.

Mehanizem uničenja

Da bi razumeli, kako nastane karies, morate najprej vedeti, da je zobna sklenina približno 95 % sestavljena iz minerala - kalcijevega hidroksiapatita Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Njegovi šesterokotni kristali se združijo v prizme in zagotavljajo moč kosti in zob. Sklenina samo enega sekalca vsebuje približno 5 milijonov mineralnih prizm.

Kot vsi hidroksilni ("alkalni") minerali se tudi hidroksiapatit razgradi s kislinami. To se zgodi zaradi kršitve razvpitega kislinsko-bazičnega ravnovesja, ki ga poznajo vsi iz oglaševanja žvečilnih gumijev.

Ko kislina pride v usta, na primer s požirkom vina, jo naše telo poskuša nevtralizirati, kalcij iz sklenine pa migrira v slino. In brez kalcija se mineralne prizme sesujejo kot hiše iz kart. Če se postopek ponovi, kisline napadejo dentin, ki se nahaja pod sklenino. Nato se v zobu pojavi kariozna votlina – votlina.

Še posebej »strašne« so preproste organske kisline, kot so ocetna, mlečna in citronska kislina. Zato, ko pijemo vino ali jemo pomarančo, je sklenina naših zob obsojena na delno uničenje. A kisline se v ustih pojavijo tudi brez pomaranč.

Streptokoki plaka se hranijo z ogljikovimi hidrati, ki jih zaužijemo, agresivne kisline pa so stranski produkt njihove fermentacije. Čim preprostejši je ogljikov hidrat, tem hitreje se iz njega tvori kislina. To pomeni, da pogosteje kot uživamo enostavne ogljikove hidrate (glukozo, fruktozo, saharozo), bolj napreduje karies.

Sklenina, ki tvori krono zoba, je najtrša snov v človeškem telesu. Vendar pa ne prenese kemičnega napada odpadnih produktov streptokoka S. mutans.

Približno mehanizem razvoja te bolezni je konec 19. stoletja opisal ameriški znanstvenik-zobozdravnik Willoughby Miller in jo poimenoval kemijsko-parazitska teorija. To pomeni, da je po eni strani pojav kariesa kemični proces, ki pa brez mikrobov-parazitov ne bi bil tako obsežni oziroma bi bil popolnoma nevtraliziran.

Po besedah vodje oddelka za preprečevanje kariesa na MGSU Edith Kuzmina so za nastanek kariesa krivi trije razlogi: zobne obloge z bakterijami, hrana z ogljikovimi hidrati in slaba stabilnost zobne sklenine.

To pomeni, da so lahko le trije načini za boj proti kariesu: zaužijte čim manj preprostih sladkorjev (lahko fermentiranih ogljikovih hidratov), naredite zobno sklenino bolj odporno na gnilobo in končno očistite zobne obloge, v katerih se skrivajo streptokoki..

Grenka sladka resnica

Seveda so ljudje že dolgo vedeli, da jim "sladkarije kvarijo zobe", vendar je bilo mogoče vlogo prehrane pri nastanku kariesa dokazati šele, ko se je v številnih neodvisnih poskusih izkazalo, da so prisotni streptokoki. v zobnih oblogah in pri ljudeh brez kariesa.

Prvi korak pri dokazovanju "krivde" sladkorja je naredil danski profesor Frederik von der Fehr s Kraljeve stomatološke šole v Aarhusu. Leta 1970 je von der Fehr izvedel poskus, v katerem je skupina prostovoljcev z dobrim stanjem zobne sklenine popolnoma izključila ustno higieno – po jedi si niso umivali ali izpirali zob. Polovica jih je večkrat na dan tudi izpirala usta s 50 % raztopino saharoze.

Pomanjkanje higiene je povečalo število bakterij v zobnih oblogah, vendar so pri primerjavi stanja zob tistih, ki so usta izpirali s sladko raztopino, s kontrolno skupino ugotovili bolj očitne znake kariesa - demineralizacijo sklenine in videz. madežev na njem.

Če je bil prej, na primer v ne tako daljnem 18. stoletju, sladkor drag izdelek in se v prehrani niso pojavili vsi, zdaj po zobozdravstvenih raziskavah večina ljudi v Rusiji in mnogih drugih državah vsak dan jedo sladkarije. Kot ugotavlja Edith Kuzmina, ni pomembna toliko količina sladkega, ki ga zaužijemo naenkrat, temveč pogostost njegovega uživanja.

V idealnem primeru zobozdravniki svetujejo čim manj sladkarij in zamenjavo fermentiranih sladkorjev – glukoze, saharoze in fruktoze – s sorbitolom, manitolom in ksilitolom. Ti polihidrični alkoholi imajo sladek okus in se pogosto uporabljajo kot sladila (na primer pri sladkorni bolezni), kariozni streptokoki pa jih preprosto ne morejo uporabiti.

Naravni ksilitol najdemo v jagodah in korenju. In če še vedno ne morete zavrniti sladkega, potem je bolje, da ga ne jeste "samega", ampak skupaj z drugo hrano - to zmanjša kariogenost. Ista kisla jabolka, na primer, zahtevajo obilno ločevanje sline, ki razredči in z alkalno reakcijo delno nevtralizira kislino, ki nastane v ustih po fermentaciji saharoze in glukoze.

Dvostranski fluorid

Če prvi način boja proti kariesu - odreči se sladkarijam - ni primeren za vsakogar, potem je veliko lažje narediti zobno sklenino bolj odporno na kisline. Danes je edini svetovno priznan in najučinkovitejši način za krepitev sklenine še vedno fluoriranje.

Prvič je bil fluorid množično dodan mleku za preprečevanje kariesa v šolah in vrtcih v Švici leta 1953. Po 60 letih 95 % zobnih past na svetu vsebuje fluor. Če preberete sestavo svoje zobne paste, boste v njej najverjetneje našli natrijev fluorid, monofluorofosfat ali aminofluorid.

Ali pa bo morda več fluoridov. Mehanizem, s katerim vse te snovi pomagajo zaščititi zobe pred zobno gnilobo, je zelo preprost. Ioni fluora se vnesejo v kristalno mrežo mineralnih skleninskih prizm, nato pa se njegova topnost v kislinah zmanjša.

"Škodljiv" hormon

Danes je dokaj uveljavljeno, da je razširjenost kariesa pri moških praviloma manjša kot pri ženskah. To je posledica neposredne povezave med nivojem estrogena v krvi in mikrobno mikrofloro ustne votline.

Prve neposredne korelacije v poskusih s podganami so dobili sredi prejšnjega stoletja na univerzi Indiana. Nato so raziskovalci opazili, da se stopnja razvoja kariesa povečuje z naraščajočo ravnjo estrogena pri moških, ovariektomiranih (brez jajčnikov) in normalnih ženskah.

Hkrati pa raven moških hormonov - androgenov - ni pokazala posebnega vpliva na stanje zob. Od takrat je bilo izvedenih na desetine študij, ki so potrdile povezavo med nivojem ženskih hormonov in verjetnostjo razvoja zobne gnilobe. Natančen mehanizem, s katerim estrogeni vplivajo na zdravje zob, še ni raziskan, vendar naj bi slina vsebovala imunoreaktivne beljakovine, občutljive na estrogen, ki uravnavajo število kariogenih mikrobov v ustih.

Po drugi strani pa je zaradi fluoridov priporočljiva količina zobne paste v velikosti graha, ne pa klobase zobne ščetke s polno ščetino, kot je prikazano v televizijskih oglasih. Glavni razlog za to je nevarnost fluoroze ali prenasičenosti sklenine s fluorom.

Trik fluorida je v tem, da če ga je preveč, pretvori hidroksiapatit sklenine v drug, bolj krhek mineral in zobje se začnejo dobesedno rušiti.

V tem primeru lahko fluoridi vstopijo v telo ne le z zobno pasto - le vdihniti jih morate.

Na primer, pri ljudeh, ki živijo v bližini aktivnih vulkanov in tovarn, ki proizvajajo fluorovodikovo kislino, se fluoroza pojavlja trikrat pogosteje: vulkanski pepel in industrijski odpadki vsebujejo fluorid. O tem učinku "prevelikega odmerjanja" fluora je prvič spregovoril rimski pesnik Mark Marziall, ki je zobe konkubine Aleksandra Velikega opisal kot "pigaste".

Da bi ohranili zobe in se izognili njihovemu uničenju zaradi presežka fluora, je dovolj le, da upoštevate "pravilo graha" in ne umivate zob prepogosto - dovolj je dvakrat ali trikrat na dan. Fluoracija ima goreče nasprotnike, ki trdijo, da zobna pasta in mleko, obogateno s fluoridom - lahko ga kupite v Rusiji - povzročata cel kup nevarnih bolezni, vključno z malignimi tumorji.

Toda takšne trditve niso podprte z nobenimi zanesljivimi podatki. Da, fluor in njegove spojine so res strupene snovi.

Ampak tukaj gre za koncentracije: celo Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), veliki renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesančni renesans, je oblikoval aforizem, ki v zadnjih petih stoletjih ni izgubil svoje pomembnosti: »Vse je strup in vse je zdravilo; Samo odmerek je tisti, ki ga naredi tako ali drugače."

Zastrupitev s fluoridi zahteva, da vsak dan dobesedno zaužijete nekaj tub zobne paste. Kar zadeva mleko z natrijevim fluoridom, je njegova dnevna potreba kozarec (200 ml), kot je navedeno na embalaži.

Vendar imajo zobne paste s fluoridom alternativo. Najprej paste brez fluora, ki krepijo sklenino zaradi kalcija ali celih mineralnih molekul – umetnega hidroksiapatita, namenjene otrokom, ki pasto pogosto pogoltnejo, in ogroženim ljudem.

Cepivo proti kariesu

Izumiti cepivo proti kariesu, ki telo prisili, da ubije patogene streptokoke, so cenjene sanje mnogih znanstvenikov.

Kitajski raziskovalci z Inštituta za virusologijo v Wuhengu so se najbolj približali temu, da bi se človeštvo znebili zvokov vaje. Leta 2011 so napovedali uspešno preskušanje kombiniranega cepiva DNK na podganah.

Njegovo bistvo je, da poleg DNK samega streptokoka vsebuje tudi nukleinsko kislino druge bakterije – salmonele. Imunski sistem se bolj aktivno odziva na salmonelo, hkrati pa se izravnava s kariogenim streptokokom.

A tudi če se cepivo proti kariesu pojavi v arzenalu zobozdravnikov, na plombe in proteze skoraj ne moremo pozabiti. Kot pojasnjuje eden vodilnih svetovnih epidemiologov Daniel Smith z bostonskega inštituta Forsyth, bo cepivo zares učinkovito le, če ga cepimo pri otrocih, starih od enega do drugega leta – ko se pojavijo prvi mlečni zobki, a zobne obloge – a. skupnost bakterij - še ni imela časa za nastanek….

V cepivu proti kariesu je še ena slabost.

Tudi če ji uspe premagati eno vrsto streptokoka, ki povzroča prve znake bolezni, se lahko druge vrste bakterij, ki so povezane z zobno gnilobo v različnih fazah, prekvalificirajo kot iniciatorke.

Zato zobozdravniki karies imenujejo zahrbtna okužba, s katero se lahko in se je treba boriti s tradicionalnimi metodami: sledite prehrani in redno obiskujte zobozdravnika. Za razliko od morskih psov, ki lahko v življenju obnovijo več tisoč zob, ljudje za vedno izgubimo dragocene zobe.