"Vse bolezni so od živcev": resnica in miti o psihosomatiki

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Ali je res, da je bolezen posledica psiholoških razlogov, kakšen je razlog za to idejo in zakaj je tako zapeljiva.

Leta 1923 je pisateljica Catherine Mansfield, ki je zbolela za napredovalo pljučno tuberkulozo, v svojem dnevniku zapisala: »Slab dan. strašna bolečina in tako naprej. Nič nisem mogel storiti. Slabost ni bila samo fizična. Da ozdravim, se moram ozdraviti. To je vzrok mojega neuspeha pri okrevanju. Moj um me ne uboga." Tri leta prej je Franz Kafka, ki je zbolel za isto boleznijo, pisal Mileni Esenski: "Moj um je bolan, pljučna bolezen pa je le izraz moje duševne bolezni."

Če vse bolezni nastanejo zaradi živcev, potem za tuberkulozo ne potrebujejo zdravljenja pljuč, ampak bodo bolniki. Nekaj takega je desetletja razmišljalo na tisoče precej preudarnih ljudi – dokler zdravniki niso odkrili vzrokov za tuberkulozo in se naučili, kako jo učinkovito zdraviti s streptomicinom in drugimi protimikrobnimi zdravili. Zdaj je težko najti osebo, ki bi resno verjela, da tuberkuloza izvira iz notranjih konfliktov ali pretiranih strasti.

Prepričanja se spreminjajo, a veliko ostaja isto. Na primer prepričanje, da je treba korenine bolezni iskati v človeški psihi.

Psihosomatika je beseda, ki se uporablja za označevanje enotnosti telesnih in duševnih funkcij pri sesalcih vrste Homo sapiens. Psihološki dejavniki vplivajo na pojav bolezni, bolezni pa imajo nasproten učinek na človeško psiho: tudi najbolj konservativni predstavniki uradne medicine ne bodo oporekali tem preprostim izjavam.

A človek, ki je prepričan, da so »vse bolezni od živcev«, gre včasih še veliko dlje. Razjede na želodcu in dvanajstniku bo povezal z nezadovoljstvom do samega sebe, artritis z neodločnostjo in zavračanjem ukrepanja. Privrženci alternativne medicine lahko vsako, tudi najresnejšo bolezen razložijo s psihološkimi razlogi. Kako torej ločiti resnico od fikcije in resnična medicinska dejstva od praznih izjav?

Vsak ustvari svojo bolezen

Louise Heyi Liz Burbo je ena najbolj znanih apologetov ideje, da so naše misli in prepričanja glavni vir naših psiho-čustvenih in telesnih bolezni (v Rusiji njihovo delo nadaljuje, na primer, Valery Sinelnikov). Razvili so celo tabele, v katerih so določene bolezni povezane s specifičnimi psihološkimi stanji. Parkinsonova bolezen po Hayeju izhaja iz strahu in želje po nadzoru. Adenoidi se pri otrocih pojavijo, ko menijo, da jih starši ne marajo. »Jeza, zamere in zamere, ki se nabirajo skozi čas, začnejo dobesedno jesti telo in postanejo bolezen, imenovana RAK,« piše v svoji najbolj znani knjigi Zdravi svoje življenje.

In to prepričanje ima zelo resne (in žalostne) posledice. Človek, ki je prepričan, da so njegove srčne bolezni posledica zavračanja veselja, bi si raje ponavljal: »Z veseljem spuščam tok veselja skozi svoj um, telo, življenje« (kot svetuje Hey), namesto da bi šel k kardiolog pravočasno. Ni naključje, da številni znanstveniki in poklicni skeptiki najbolj napadajo alternativno medicino. Tudi če je zdravljenje, ki ga ponujajo alternativni "zdravilci", samo po sebi neškodljivo, vas lahko stane življenja, če ne upoštevate resničnih zdravstvenih težav.

Naj navedemo samo en primer. Mnogi ljudje vedo, da je Steve Jobs devet mesecev po diagnozi zavrnil operacijo za odstranitev raka trebušne slinavke. Namesto tega je šel na dieto, poskusil s prehranskimi dopolnili, akupunkturo in drugimi alternativnimi terapijami. Ko se je ulegel na operacijsko mizo, je bilo že prepozno: metastaze so se razširile po telesu in zdravniki ga niso mogli rešiti. Arthur Levinson, Jobsov prijatelj in sodelavec pri Applu, je pozneje razmišljal: »Mislim, da si Steve tako zelo želi, da bi bil svet določen, da je zaradi njega takšen. Včasih ne deluje. Resničnost je kruta. Rak ne uboga naših prepričanj, ne glede na to, kako pozitivna in zgovorna so. Vsaka bolezen je muhasta. Samo z obsodbo ni mogoče ukrepati.

Ko je Susan Sontag odkrila, da ima raka, se je odločila napisati esej, ki bi to bolezen znebil moralnih in psiholoških konotacij. V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so mnogi menili, da je rak posledica določenih psiholoških značilnosti bolnikov: zatiranja čustev, nezadovoljstva z intimnimi odnosi, bolečine zaradi nedavne ločitve. To bolezen je primerjala s tuberkulozo, ki je bila pred kratkim povezana tudi s specifičnimi psihološkimi kompleksi in »strastmi«. Še prej so bile takšne značilnosti obdarjene s kugo. V 16.-17. stoletju so v Londonu, ki je trpel zaradi epidemije, verjeli, da je "srečna oseba neranljiva za okužbo". Ko so bili najdeni pravi načini zdravljenja, so te fantazije hitro zbledele v preteklost. Enako se je zgodilo s tuberkulozo, sčasoma pa se bo morda zgodilo tudi z rakom.

A ne glede na to, kako daleč je napredek v medicini, množično prepričanje o psihološki naravi bolezni ne gre nikamor.

Po eni strani so za to obsodbo resnični razlogi. Vpliv kroničnega stresa na pojav številnih bolezni je dokazano z več študijami. Stres oslabi odzive imunskega sistema in naredi telo bolj ranljivo za najrazličnejše bolezni. V tem primeru se zdravniki zatečejo k "teoriji šibkih točk", po kateri v ozadju stresa najprej odpovejo tisti organi in sistemi, ki so pri določenem pacientu genetsko oslabljeni. Toda, kot opaža Sontag, "hipoteza o imunološkem odzivu na čustvene pretrese skorajda ni enaka - ali podpira - ideji, da čustva povzročajo bolezni, še manj pa ideji, da določena čustva povzročajo določene bolezni."

Ni neposredne povezave med boleznijo in duševnimi boleznimi.

Prepričanje, da so nekatera duševna stanja vir bolezni, sega globoko v preteklost. Tudi v dneh Platona in Sokrata je grški zdravnik Hipokrat trdil, da je stanje telesa tesno povezano s temperamentom osebe. Jeza povzroča astmo, letargijo - prebavne motnje, melanholijo - bolezni srca in možganov. Toda Hipokrat še vedno ni pretiraval pomena psihologije: menil je, da je neravnovesje tekočin (humorjev) v telesu glavni vir bolezni. Humoralna teorija je stoletja oblikovala zahodno medicino, dokler niso bile najdene učinkovitejše teorije in primerno zdravljenje. V Hipokratovih dneh je bilo marsikaj odpuščeno. Toda danes je trditev, da neizrečene zamere povzročajo raka, mogoče razložiti le s cinizmom ali neumnostjo.

Katere bolezni je mogoče razložiti s psihologijo

Sama beseda "psihosomatika" se je pojavila šele v 19. stoletju, klasična teorija psihosomatskih bolezni pa se je pojavila sredi 20. stoletja. Eden od utemeljiteljev tega pristopa, psihoanalitik Franz Alexander, je leta 1950 podal seznam sedmih glavnih psihosomatskih bolezni, ki na splošno ostaja zvest še danes. To je tako imenovana "Chicago Seven":

• esencialna hipertenzija;
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem (tirotoksikoza);
• bronhialna astma;
• ulcerozni kolitis;
• nevrodermatitis.

Sodobna medicina ne zanika, da se te bolezni pogosto pojavljajo v ozadju stresa in negativnih psiholoških izkušenj. Toda psihologije ni mogoče šteti za njihov edini razlog. Torej, za nastanek razjed na želodcu je v večini primerov enako pomembna sestavina bakterija Helicobacter pylori.

Druga vrsta bolezni, s katerimi se ukvarja sodobna psihosomatska medicina, so motnje, ki nimajo fiziološkega substrata z nedvomno prisotnostjo negativnih simptomov. Simptomi so lahko zelo različni: bolečine v različnih delih telesa; motnje v prebavnem traktu; kožni izpuščaji; nenadzorovani krči in glavoboli. Menijo, da je sindrom razdražljivega črevesja psihosomatske narave - ena najpogostejših bolezni prebavil na svetu, ki prizadene približno 15-20% odrasle populacije planeta. Toda v zadnjih letih so znanstveniki odkrili dokaze, da so nekatere vrste IBS avtoimunska bolezen, ki se pojavi pri ljudeh, ki so imeli bakterijsko črevesno okužbo.

Sindrom kronične utrujenosti ali mialgični encefalomielitis je bolezen, ki je zdaj v podobni reviziji. Prej je ta sindrom, katerega žrtve nimajo energije tudi z minimalnim naporom in so pogosto izolirane od družbe, veljal za eno od vrst histerije. Bolnikom so svetovali psihoanalizo, da bi prebrodili potlačeno čustveno travmo, ki naj bi se kazala v izgubi moči in drugih fizioloških simptomih. Vzroki za to bolezen še niso znani (čeprav obstajajo špekulacije o virusni naravi CFS). A zelo dobro je znano, da ne psihoterapija, ne antidepresivi, ne »pozitiven odnos« ne morejo pomagati, da bi se znebili bolezni.

Stanje zavesti in stališča imajo veliko moč nad telesnimi funkcijami. To dokazuje učinkovitost placebo mehanizma in njegovo slabo stran – nocebo. Leta 2007 se je prebivalec ameriškega mesta Jackson, ki je sodeloval v kliničnem preskušanju antidepresiva, sprl s prijateljem, pogoltnil preostale tablete in ga s tahikardijo in nevarno nizkim krvnim tlakom odpeljali v bolnišnico. Ko so organizatorji poskusov poročali, da je bolnik v skupini s placebom in jemlje dude, so vsi simptomi izginili v 15 minutah.

Zavest je telesna, telo pa zaznamo psihološko. Stres ni le zbirka občutkov v naši glavi. To je specifičen fiziološki proces, ki vpliva na delo notranjih organov. Toda poleg psiholoških vzrokov ima večina bolezni veliko drugih - prehrana, življenjski slog, okoljske razmere, genetska nagnjenost in naključne okužbe. Ti razlogi so praviloma glavni.

Potreba po razlagi bolezni z negativnimi čustvi in psihološkimi stališči ne govori več o boleznih, temveč o najbolj razlagalnem in nivoju znanja njegove dobe. Ko ljudje niso vedeli ničesar o bakterijah in antibiotikih, so imeli vse razloge, da verjamejo, da je kuga božja kazen, tuberkuloza pa posledica neobvladljivih strasti. Vsaka bolezen ima po definiciji psihološko razsežnost. Način obnašanja našega telesa vpliva na notranje stanje in način razmišljanja, notranje stanje pa vpliva na telo.

Zakaj je ta pot razlage tako mamljiva? Prvič, njegova relativna preprostost. "Imaš razjedo, ker nekoga ne moreš prebaviti" - reci to in življenje bo postalo preprosto in razumljivo. Veliko težje je govoriti o interakciji bakterij z notranjim okoljem telesa, prehrano, načinom življenja, stresom in številnimi drugimi fiziološkimi mehanizmi. Drugič, psihološka razlaga daje iluzijo nadzora bolezni. Sprejmite svoja čustva, naučite se nadzorovati notranje konflikte – in ne boste zboleli. Ni treba posebej poudarjati, da sreča nikoli ni bila zadosten razlog za nesmrtnost.

V večini primerov se je bolje znebiti psiholoških razlag v medicini in najprej pogledati fiziologijo. Včasih je bolezen le bolezen, brez skritih pomenov in posledic.