Zakaj je MRI nevaren in kako se odlagajo strupene snovi

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je skeniranje, ki vašemu zdravniku omogoča, da vidi podrobne slike vaših organov in tkiv. Aparat za magnetno resonanco uporablja velik magnet, radijske valove in računalnik, da posname podrobne slike prečnega prereza notranjih organov in tkiv.

Kratek pregled

• Izboljšani pregledi MRI uporabljajo kontrastno sredstvo ali barvilo za izboljšanje jasnosti nastalih slik. Nedavna raziskava je pokazala, da 58 % radiografov pacientov ne obvesti, ko najdejo strupene kontrastne usedline
• Najpogosteje naveden izgovor za izključitev kakršnega koli sklicevanja na usedline gadolinija v radiološkem poročilu je izogibanje "nepotrebni zaskrbljenosti pacienta" glede toksičnosti.
• Gadolinij, strupena težka kovina, je kontrastno sredstvo izbire v približno tretjini primerov. Za zmanjšanje toksičnosti se daje skupaj s kelatnim sredstvom. Študije kažejo, da se do 25 % danega gadolinija ne izloči iz telesa, pri nekaterih bolnikih pa se usedline še vedno pojavljajo dlje časa.
• V članku iz leta 2016 raziskovalci predlagajo, da bi odlaganje gadolinija v telesu obravnavali kot novo kategorijo bolezni, "bolezen odlaganja gadolinija".
• Bolniki z visokim tveganjem za usedline gadolinija vključujejo tiste, ki potrebujejo večkratne, vseživljenjske odmerke, nosečnice, otroke in bolnike z vnetnimi stanji. Zmanjšajte število opravljenih MRI z visokim kontrastom, če je le mogoče, še posebej, če so blizu časa.

Skener je videti kot cev z mizo, na kateri vstopite v tunel stroja za zbiranje podatkov. Za razliko od CT skenerjev ali rentgenskih žarkov, ki uporabljajo ionizirajoče sevanje, za katerega je znano, da poškoduje DNK, MRI uporablja magnetna polja.

MRI slike dajejo zdravnikom najboljše informacije o patologijah, tumorjih, cistah in specifičnih težavah s srcem, jetri, maternico, ledvicami in drugimi organi.

V nekaterih primerih bo vaš zdravnik morda želel izboljšati MRI s kontrastom ali barvilom za izboljšanje jasnosti slik. Glede na nedavno mednarodno raziskavo večina radiografov pacientov ne obvesti, ko najdejo usedline strupenih kontrastnih sredstev.

Smernice FDA za gadolinij

Gadolinij je prednostno kontrastno sredstvo v približno tretjini primerov. Vbrizga se v vaše telo, kar vam omogoča, da vidite več podrobnosti na slikah MRI. Vendar pa ima svoje stroške, saj je zelo strupena težka kovina.

Za zmanjšanje toksičnosti se daje s kelatnim sredstvom. Vendar pa študije kažejo, da se do 25 % gadolinija, ki se daje bolnikom, ne očisti, pri nekaterih pa se usedline še vedno nahajajo v daljšem časovnem obdobju.

Leta 2015 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) začela preiskovati možne zdravstvene učinke depozitov gadolinija v možganih in izdala smernice za uporabo kontrastnih sredstev na osnovi gadolinija (GBCA) za zmanjšanje morebitnega tveganja.

Dve leti pozneje je agencija objavila posodobitev, v kateri je navedla, da "zadrževanje gadolinija ni neposredno povezano s škodljivimi učinki na zdravje pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic" in da koristi GBCA odtehtajo možna tveganja. Vendar je agencija zahtevala sprejetje novih razrednih opozoril in določene varnostne ukrepe. V izjavi z dne 19. decembra 2017 je FDA navedla:

Bolniki morajo sami prositi, da preberejo navodila za uporabo zdravil

Medtem ko morajo centri za magnetno resonanco zagotoviti napotke za zdravljenje z gadolinijem, bolnikom, ki so na novo načrtovani za izboljšano magnetno resonanco, ni treba prejeti navodil, razen če jih bolnik izrecno zahteva. Precej moteča podrobnost, omenjena v posodobitvi FDA 16. maja 2018, je ta:

Z drugimi besedami, če mislijo, da lahko rečete ne postopku, ker ste zaskrbljeni zaradi strupenosti težkih kovin, lahko zdravstveni delavec preprosto skrije varnostne informacije. Ta vodnik je treba zagotoviti le, če ga izrecno zahtevate.

Medtem ko se je FDA odločila, da ne bo omejevala uporabe kakršnega koli GBCA, je Odbor Evropske farmacevtske agencije za farmakovigilanco in oceno tveganja priporočil uporabo štirih linearnih kontrastnih sredstev iz gadolinija, za katere je bilo ugotovljeno, da so manj stabilna (in se zato bolj verjetno kopičijo v možganih). in povzročajo težave z ledvicami) kot makrociklični GBCA.

Večina radiologov skriva najdene usedline gadolinija

Enako zaskrbljujoča ugotovitev je, da 58 % radiografov skriva usedline gadolinija pred bolniki, ko jih najdemo na skeniranju. Glede na Health Imaging je najpogosteje naveden izgovor za izključitev kakršne koli omembe usedlin gadolinija iz radiološkega poročila izogibanje "nepotrebni skrbi pacientov".

Vendar pa bolnike tudi odvrača od ukrepanja za zaščito svojega zdravja, kar je lahko zelo pomembno, če se soočajo z učinki toksičnosti gadolinija in še niso spoznali vzroka.

Do zdaj je veljalo, da je GBCA najbolj nevaren pri posameznikih s hudo ledvično boleznijo, pri katerih je bila izpostavljenost povezana z nefrogeno sistemsko fibrozo (NSF), izčrpavajočo boleznijo, ki vključuje progresivno fibrozo kože in podkožja. Da bi se temu izognili, morajo bolniki z ledvično boleznijo prejemati stabilnejše oblike gadolinijevega kelata.

A dejstvo, da se gadolinij lahko kopiči v možganih (in po telesu), tudi če nimate težav z ledvicami, ima lahko precejšnje, doslej neprepoznane nevarnosti. Na primer, uporaba GBCA je bila povezana s povečano občutljivostjo na dveh področjih možganov (zobca in globus pallidus), katerih učinki še niso znani.

Povečana intenzivnost v dentatu je bila prej povezana z multiplo sklerozo, glede na novejše študije pa je lahko dejansko posledica velikega števila izboljšanih pregledov MRI, ki jih običajno prejemajo bolniki z MS. Medtem je bila hiperintenzivnost globusa pallidusa povezana z disfunkcijo jeter.

Raziskovalci predlagajo novo kategorijo bolezni zaradi gadolinija

V članku iz leta 2016, Gadolinij pri ljudeh: družina motenj, raziskovalci dejansko predlagajo, da je treba usedline GBCA v telesu obravnavati kot novo kategorijo bolezni. Oni pišejo:

Raziskovalci nadalje ugotavljajo druge pogoste znake in simptome "bolezni odlaganja gadolinija", kot so vztrajni glavobol, bolečine v kosteh, sklepih, tetivah in ligamentih (pogosto opisani kot ostro mravljinčenje, zbadanje ali pekoč občutek), tesnost v rokah in nogah, možganska megla in odebelitev mehkega tkiva, ki je "klinično videti nekoliko gobasta ali gumijasta brez trdote in rdečice, ki jo opazimo pri NSF."

Norrisovi trdijo, da so z malo pomoči porabili skoraj 2 milijona dolarjev za obnovitev Geninega zdravja. Celo kelacijsko zdravljenje je imelo omejen uspeh.

Toksičnost težkih kovin je danes pogosta nevarnost

Težke kovine so v okolju razširjene zaradi industrijskega, kmetijskega, medicinskega in tehničnega onesnaženja. Toksičnost težkih kovin ima dokumentiran potencial resnih zdravstvenih posledic, vključno s poškodbami ledvic, živcev, srčno-žilnega, skeletnega in endokrinega sistema.

Težke kovine, ki se najpogosteje povezujejo z zastrupitvijo, so arzen, svinec, živo srebro in kadmij, ki so tudi najpogostejši pri onesnaževanju okolja. Simptomi zastrupitve s težkimi kovinami se razlikujejo glede na prizadete organske sisteme.

Znanstveniki so ugotovili, da težke kovine povečujejo tudi oksidativni stres zaradi tvorbe prostih radikalov. Testiranje toksičnosti težkih kovin vključuje analizo krvi, urina, las in nohtov za kumulativno izpostavljenost. Razstrupljanje je lahko težavno in ga je treba opraviti z ustrezno nego.

Razmislite o potrebi po kontrastni MRI

Glavna stvar je, da se izogibate uporabi MRI s kontrastom, razen če je to nujno potrebno. Pogosto zdravniki naročijo te preiskave samo zato, da se zaščitijo s pravnega vidika.

Če je to vaš primer, preprosto preskočite test kontrasta. Po potrebi se posvetujte z drugimi zdravniki, ki vam lahko dajo druge nasvete.

To je še posebej pomembno, če imate bolezen, kot je MS, pri kateri se izvaja več MRI. Ne pozabite tudi, da bo več MRI s kontrastom še posebej nevarno, če jih opravite pravočasno.

Če potrebujete MRI, ne bojte se iskati cenejše možnosti

Čeprav vedno priporočam, da ste pri uporabi medicinskih diagnostičnih postopkov previdni, je včasih primerno in koristno opraviti določen test.

Mnogi se ne zavedajo, da se lahko stroški postopkov zelo razlikujejo glede na to, kje se izvajajo. Bolnišnice so ponavadi najdražja možnost za diagnostiko in ambulantne postopke, včasih z veliko maržo.

Izbrani diagnostični centri so alternativne lokacije za storitve, kot so laboratoriji, rentgenski žarki in MRI, pogosto za del stroškov, ki jih zaračunavajo bolnišnice. Zasebni centri za slikanje niso povezani z nobeno bolnišnico in so običajno odprti od ponedeljka do petka med uradnimi urami, v nasprotju z bolnišničnimi radiološkimi centri, ki zahtevajo 24-urno prisotnost osebja.

Bolnišnice pogosto zaračunavajo višje pristojbine za svoje storitve, da nadomestijo stroške 24-urnega teka. Bolnišnice lahko zaračunajo tudi previsoke stroške za visokotehnološko diagnostiko, kot je MRI, da subvencionirajo druge slabo plačane storitve. Poleg tega lahko bolnišnice zaračunavajo Medicare in drugim tretjim zavarovateljem za "storitvene pristojbine", kar dodatno poveča inflacijo cen.

Torej, če ugotovite, da potrebujete MRI, ne bojte se iskati cenejše možnosti. Z nekaj telefonskimi klici v diagnostične centre na vašem območju lahko prihranite do 85 % zneska, ki ga bo bolnišnica zaračunala za isto storitev.