Ukvarjamo se s cepljenjem. 14. del. Prašič

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

1. Mumps (mumps) pri otrocih je običajno tako nepomembna bolezen, da jih niti WHO ne prestraši. Vendar pa pišejo, da lahko mumps povzroči resne zaplete pri odraslih. Zato je pomembno cepiti dojenčke.

2. V času pred cepljenjem je bilo 15-27 % primerov mumpsa asimptomatskih. Koliko primerov je danes asimptomatskih, ni znano, ker ni jasno, kako cepivo spreminja klinične simptome. Orhitis (vnetje moda) je najpogostejši zaplet mumpsa, vendar je možen le pri spolno zrelih moških. Orhitis je običajno enostranski. Neplodnost zaradi prašičjega orhitisa je redka, tudi v primeru dvostranskega orhitisa.

Preden je bilo cepivo na voljo, ni bilo prijavljenih primerov mumpsa.

Monovalentnega cepiva proti mumpsu skoraj nikjer ni, razen na Japonskem, kjer je MMR še vedno prepovedan in kjer cepiva proti mumpsu ne sponzorira država in je proti njemu cepljen le malo ljudi.

3. Cepivo proti mumpsu. (1967, BMJ)

Mumps je razmeroma blaga bolezen pri otrocih, vendar je neprijetna, saj morajo otroci preskočiti šolo. Resni zapleti zaradi mumpsa so redki.

Po cepljenju se proizvede bistveno manj protiteles kot po bolezni.

Čeprav je nedavno cepivo proti mumpsu videti obetavno, množično cepljenje ni potrebno.

4. Preprečevanje mumpsa. (1980, BMJ)

Trinajst let pozneje se BMJ znova sprašuje, ali Združeno kraljestvo potrebuje še eno cepivo za dojenčke.

Mumps ni predmet registracije, število primerov pa ni znano, še posebej, ker je v 40 % primerov mumps asimptomatski. Morda bi bilo upravičeno kombinirano cepivo proti ošpicam. Takšno cepljenje bi lahko dobili ob vstopu v šolo tisti, ki še niso imeli mumpsa ali ošpic.

Ali bi 50 % staršev, ki se danes strinjajo s cepljenjem proti ošpicam, poleg tega privolilo v drugo cepivo? Le če neutemeljen, a razširjen strah pred neplodnostjo zaradi orhitisa premaga britansko nezaupanje do novih cepiv. V nasprotnem primeru to cepivo ne bo v povpraševanju.

Vendar pa lahko celo nizka pokritost s cepljenjem povzroči povečanje števila dovzetnih odraslih. To se že dogaja v Združenih državah.

Cepivo je morda dobrot za nepooblaščeno osebo, za družbo kot celoto pa velja ravno nasprotno, saj se bo status quo spremenil, ko bo 95 % odraslih imunih na mumps. Ta bolezen je lahko neprijetna, vendar je redko nevarna. Če bi ga poskušali preprečiti v velikem obsegu, bi lahko povečali pojavnost bolezni pri odraslih z vsemi s tem povezanimi tveganji.

5. Retrospektivni pregled zapletov mumpsa. (1974, J R Coll Gen Pract)

Analizira 2.482 primerov hospitalizacije mumpsa v letih 1958-1969 v 16 bolnišnicah v Angliji. Predstavljajo večino primerov mumpsa, ki zahtevajo hospitalizacijo v državi. Polovica bolnikov je bila starejša od 15 let. Zaplete so opazili pri 42%. Trije so umrli, dva pa sta imela še eno hudo bolezen in mumps morda ni bil povezan s smrtjo, tretji pa najverjetneje sploh ni imel mumpsa. Edini zaplet, ki je med temi primeri morda ostal nepopravljiv, je gluhost pri petih bolnikih, od tega so štirje odrasli.

Meningitis pri mumpsu je tako pogost, da nekateri menijo, da ga ne bi smeli obravnavati kot zaplet, ampak sestavni del bolezni. Vsekakor pa obstaja soglasje, da meningitis pri mumpsu ni nevaren in ima le redko posledice. To potrjuje ta raziskava.

Orhitis se običajno najbolj boji. Obstaja splošen strah pred neplodnostjo zaradi orhitisa, vendar je verjetnost tega precenjena. Čeprav neplodnosti ni mogoče izključiti, v majhni retrospektivni študiji neplodnosti kot posledice orhitisa niso ugotovili.

Avtorji ugotavljajo, da množično cepljenje proti mumpsu ni potrebno. Morda bi bilo smiselno cepiti zrele mladostnike, ko vstopijo v internat ali vojsko. A tudi takrat je treba spomniti, da je 90 % dečkov do 14. leta starosti že zbolelo za mumpsom, zato jih je treba testirati na protitelesa, cepiti pa le tiste, ki nimajo protiteles.

6. Poročila o senzorinevralni gluhosti po imunizaciji proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. (Stewart, 1993, Arch Dis Child)

Opisuje 9 primerov gluhosti po MMR v 4 letih od uvedbe cepiva. Avtorji sklepajo, da 3 primeri niso povezani s cepivom (vendar ne pojasnjujejo, zakaj), preostalih 6 pa je lahko povezanih ali pa tudi ne.

Ker je enostransko gluhost pri otrocih težko diagnosticirati in so cepljeni pri 12 mesecih, so morda bili drugi primeri, ki so bili spregledani.

Avtorji predlagajo, da bi ob vstopu v šolo preizkusili sluh otrok in ga primerjali z zgodovinskimi podatki, da bi ugotovili, ali MMR vpliva na sluh.

Še nekaj primerov gluhosti po MMR: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].

Pri VAERS so poročali še o 44 primerih.

7. Mumps meningoencefalitis (puyn, 1957, Kalifornija Med)

Poroča o 119 primerih meningoencefalitisa zaradi mumpsa v San Franciscu v 12 letih (1943-1955). Običajno mine nežno, brez zapletov, brez nevroloških posledic, traja manj kot pet dni, hospitalizacija je le redko potrebna. Smrt zaradi meningoencefalitisa zaradi mumpsa je zelo redka in v celotni medicinski literaturi so opisani le 3 takšni primeri (vključno z enim od teh 119).

8. Mumps na delovnem mestu. Nadaljnji dokazi o spreminjajoči se epidemiologiji otroške bolezni, ki jo je mogoče preprečiti s cepivom. (Kaplan, 1988, JAMA)

Dvajset let po uvedbi cepiva in 10 let po široki uporabi je prišlo do prvega izbruha mumpsa (118 primerov) na delovnem mestu (Chicago Board of Trade). Izbruh je stal 120.738 $, cepivo pa le 4,47 $.

Avtorji poročajo, da v preteklosti preprečevanju mumpsa s cepivom ni bilo deležno toliko pozornosti kot drugim boleznim, ker je bolezen blaga. Vendar je 1500 $ za vsak primer mumpsa previsoka cena, medtem ko cepivo stane 4,47 $ v javnem sektorju in 8,80 $ v zasebnem sektorju. Raziskave kažejo, da vsak dolar, ki ga porabite za cepiva proti mumpsu, prihrani od 7 do 14 dolarjev.

Poleg tega mumps pri odraslih pogosto povzroči zaplete. Orhitis se pojavi pri 10-38% spolno zrelih moških. Prav tako lahko odrasli z mumpsom razvijejo meningitis (0,6 % primerov med osebami, starejšimi od 20 let). Mumps v prvem trimesečju nosečnosti poveča tveganje za spontani splav.

V času pred cepljenjem so izbruhe mumpsa opazili predvsem v zaporih, v sirotišnicah in v vojašnicah.

9. Učinkovitost komponente cepiva MMR proti mumpsu: študija kontrolnega primera. (Harling, 2005, Cepivo)

Izbruh mumpsa v Londonu. 51 % primerov je bilo cepljenih. Učinkovitost enkratnega odmerka cepiva je bila 64 %. Učinkovitost dveh odmerkov je 88%. Ta učinkovitost je veliko nižja od tiste, ki je bila navedena v kliničnih preskušanjih, saj imunogenost (tj. količina protiteles) ni natančen biološki marker učinkovitosti cepiva. Poleg tega so bila cepiva morda nepravilno shranjena, zaradi česar so neučinkovita.

Avtorji pregledajo tudi druge študije o učinkovitosti cepiva proti mumpsu. V 60. letih je bil izkoristek 97 %, v 70. letih 73-79 %, v 80. letih 70-91 %, v 90. letih 46-78 % (87 % za sev Urabe).

10. Okužbe z mumpsom, povezane s cepivom, na Tajskem in identifikacija nove mutacije v fuzijskem proteinu mumpsa. (Gilliland, 2013, Biološka zdravila)

Dva tedna po cepljenju medicinskih sester MMR na Tajskem je prišlo do izbruha mumpsa. Bolnikom so diagnosticirali cepilni sev virusa (Leningrad-Zagreb). Ta sev je v preteklosti večkrat povzročil izbruhe mumpsa.

11. Upadanje imunosti proti mumpsu pri cepljenih mladih odraslih, Francija 2013. (Vygen, 2016, Euro Surveill)

Leta 2013 so v Franciji poročali o 15 izbruhih mumpsa. 72 % primerov je bilo cepljenih dvakrat. Učinkovitost cepiva je bila 49 % za en odmerek in 55 % za dva odmerka.

Med tistimi, ki so bili enkrat cepljeni, se je tveganje za razvoj mumpsa z vsakim letom po cepljenju povečalo za 7 %.

Med tistimi, ki so bili cepljeni dvakrat, se je tveganje za razvoj mumpsa z vsakim letom po cepljenju povečalo za 10 %.

Orhitis so opazili pri petih moških. Eden je bil necepljen, dva sta bila cepljena z enim odmerkom, dva pa dvakrat.

Mumps je blaga bolezen, ki mine sama od sebe, vendar lahko včasih povzroči resne zaplete, kot so orhitis, meningitis, pankreatitis ali encefalitis, zlasti pri odraslih. Pri odraslih so zapleti zaradi mumpsa pogostejši in resnejši kot pri otrocih. Predvsem med necepljenimi.

V drugih državah so tudi med cepljenimi izbruhi mumpsa. Razlog za to je manjša učinkovitost cepiva in pomanjkanje naravnih ojačevalcev. Možno je tudi, da so izbruhi posledica že same po sebi precenjene učinkovitosti, nezadostne pokritosti s cepljenjem ali prisotnosti seva, ki ga cepivo ne pokriva.

Prisotnost izbruhov med cepljenimi in vse manjša učinkovitost dajeta misliti na tretji odmerek cepiva. Tak poskus so izvedli v Združenih državah med izbruhi v letih 2009 in 2010. Obakrat se je izbruh umiril nekaj tednov po cepljenju. Vendar pa izbruhi vedno popustijo in ni jasno, ali je to posledica cepiva. Vendar pa ta in drugi poskusi kažejo, da tretji odmerek cepiva ni slaba ideja. Poleg tega so med kampanjami cepljenja s tretjim odmerkom v Združenih državah opazili le nekaj stranskih učinkov.

Na Nizozemskem so želeli v nacionalni imunizacijski načrt uvesti tretji odmerek MMR, a so se premislili, saj se, prvič, redko pojavljajo zapleti zaradi mumpsa, in drugič, pokritost s cepljenjem odraslih verjetno ne bo zadovoljiva.

Zaradi izbruhov mumpsa med cepljenimi in te študije je francosko ministrstvo za zdravje priporočilo tretji odmerek MMR med izbruhi. Čeprav ni znano, ali je cepivo učinkovito za tiste, ki so že okuženi z virusom, je možno, da bo cepljenje skrajšalo kužno obdobje cepljene osebe.

V nizozemski študiji je bilo ugotovljeno, da sta dve tretjini med izbruhi asimptomatičnih. Vloga asimptomatskih bolnikov pri prenosu bolezni ostaja neznana.

Prihodnja opažanja v Franciji in morda v drugih državah, ki sprejmejo podobno priporočilo, bodo pomagala ugotoviti, ali je tretji odmerek MMR učinkovit med izbruhi.

12. Mumps je v izraelski zelo cepljeni družbi najbolj razširjen: ali sta dva odmerka dovolj? (Anis, 2012, Epidemiol Infect)

Izbruh mumpsa v Izraelu (več kot 5000 primerov), 78 % je bilo v celoti cepljenih. Zboleli so predvsem najstniki in odrasli. V drugih državah (Avstrija, ZDA, Nizozemska, Velika Britanija) so izbruhe mumpsa opazili tudi pri mladostnikih in študentih, medtem ko v državah, kjer proti mumpsu niso cepljeni, z njim zbolijo otroci od 5 do 9 let.

Kljub visoki precepljenosti (90-97 %) so protitelesa proti mumpsu odkrili le pri 68 % populacije.

Avtorji pišejo, da je izbruhe mumpsa v zadnjih letih povzročal genotip G, medtem ko cepivo vsebuje virus genotipa A. Ne verjamejo, da je to posledica izbruhov in predlagajo tretji odmerek cepiva.

13. Mumps se poveča v visoko cepljeni šolski populaciji. Dokazi za obsežno neuspeh cepljenja. (Cheek, 1995, Arch Pediatr Adolesc Med)

Izbruh mumpsa v šoli, kjer so bili cepljeni vsi učenci razen enega. Skupno je bilo 54 primerov.

Podobnih študij o izbruhih mumpsa med popolnoma cepljenimi je veliko, tukaj je še nekaj: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13].

14. Prenos virusa mumpsa s cepljenih proti mumpsu na tesne stike. (Fanoy, 2011, Cepivo)

Tako kot pri ošpicah, ker je cepivo proti mumpsu živo, ko je cepljena, postane cepljena oseba nalezljiva za druge. Več podobnih študij: [1], [2], [3], [4], [5], [6].

15. Cepivo proti mumpsu je tako neučinkovito in med cepljenimi je toliko izbruhov mumpsa, da je na Wikipediji poseben članek, ki navaja izbruhe mumpsa v 21. stoletju.

16. Leta 2010 sta dva virologa, ki sta prej delala v Mercku, tožila podjetje. Povedali so, da je Merck posegel v rezultate kliničnih preskušanj cepiva proti mumpsu, kar je podjetju omogočilo, da ostane edini proizvajalec MMR v Združenih državah.

Tožba trdi, da je Merck organiziral lažni program testiranja cepiva v poznih 90. letih. Podjetje je znanstvenike obvezalo k sodelovanju v programu, jim obljubilo visoke bonuse, če bo cepivo prestalo certificiranje, in jim zagrozilo z zaporom, če bodo goljufijo prijavili FDA.

Učinkovitost cepiva proti mumpsu se testira na naslednji način. Otrokom pred in po cepljenju odvzamejo krvne preiskave. Nato se v kri doda virus, ki, okuži celice, tvori plake. Primerjava količine teh plakov v krvi pred in po cepljenju kaže na učinkovitost cepiva.

Namesto da bi testiral, kako otroška kri nevtralizira divji sev virusa, je Merck testiral, kako nevtralizira sev cepiva. Vendar to še vedno ni bilo dovolj za prikaz zahtevane učinkovitosti 95 %. Zato so testirani otroški krvi dodali zajčja protitelesa, ki so že dala 100-odstotno učinkovitost.

Ampak to še ni vse. Ker je dodajanje živalskih protiteles pokazal 80-odstotno (namesto 10-odstotno) učinkovitost pred cepljenjem, je bilo jasno, da gre za zavajanje. Zato je bilo treba ponoviti teste pred cepljenjem. Sprva smo poskušali spremeniti količino dodanih kunčjih protiteles, a to ni dalo želenih rezultatov. Potem so pač začeli ponarejati štetje plakov in so prešteli plake, ki jih ni bilo v krvi. Lažni podatki so bili nemudoma vneseni v Excel, saj je spreminjanje papirnatih obrazcev trajalo preveč časa, poleg tega pa takšna taktika ni pustila sledi ponarejanja.

Virologi so se kljub temu obrnili na FDA in od tam je prišel agent s pregledom. Pol ure je spraševala, dobivala lažne odgovore, samih virologov ni spraševala, laboratorija ni preverjala in je napisala enostransko poročilo, kjer je opozorila na manjše težave v procesu, ne da bi omenjala zajčja protitelesa ali ponarejanje podatkov.

Kot rezultat, je Merck certificiran za MMR in MMRV in je edini proizvajalec teh cepiv v Združenih državah.

Po velikih izbruhih mumpsa v letih 2006 in 2009 je CDC, ki je nameraval odpraviti mumps do leta 2010, ta cilj potisnil na leto 2020.

Ko je sodišče od Mercka zahtevalo dokumente o učinkovitosti cepiva, so posredovali podatke izpred 50 let.

17. Vse varnostne študije o MMR, zajete v delu o ošpicah, veljajo za mumps.

Tukaj je še nekaj:

18. Izbruh aseptičnega meningitisa, povezan z množičnim cepljenjem s cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, ki vsebuje urabe: posledice za programe imunizacije. (Dourado, 2000, Am J Epidemiol)

Po množični kampanji cepljenja proti MMR v Braziliji z japonskim sevom mumpsa (Urabe) se je začel izbruh aseptičnega meningitisa. Tveganje za bolezen se je povečalo za 14-30 krat.

Dejstvo, da je bil sev Urabe povezan z aseptičnim meningitisom, je bilo znano že prej, vendar so se brazilske oblasti vseeno odločile uporabiti ta sev, ker je cenejši in učinkovitejši od seva Jeryl Lynn (ki se uporablja v Združenih državah) in ker so menili, da je tveganje za meningitis precej kratko.

V Franciji cepljenje z istim sevom ni povzročilo izbruha meningitisa. Avtorji ta pojav pojasnjujejo z dejstvom, da so v Braziliji izbruhe opazili predvsem v velikih mestih, kjer ljudje živijo v bližini bolnišnic. Poleg tega je bilo v zelo kratkem času cepljeno veliko število otrok. Ti dejavniki so omogočili prepoznavanje izbruha.

Avtorji skrbijo, da bi lahko takšni stranski učinki privedli do zavrnitve cepiva. Pišejo, da je prepričanje ljudi v korist cepljenja samo po sebi nezadostno in da vse več ljudi cepljenja zavrača in da ne bi škodilo, če bi zabeležili tudi stranske učinke cepljenja.

19. V Združenem kraljestvu so sev Urabe začeli uporabljati leta 1988 in so ga ukinili leta 1992, šele potem, ko so proizvajalci sporočili, da ga bodo prenehali proizvajati. A sodeč po objavljenih dokumentih so oblasti za nevarnost tega seva vedele že leta 1987.

20. Izbruh aseptičnega meningitisa in mumpsa po množičnem cepljenju s cepivom MMR z uporabo seva mumpsa Leningrad-Zagreb. (da Cunha, 2002, cepivo)

Naslednje leto so brazilske oblasti, poučene z grenkimi izkušnjami, kupile MMR z drugim sevom mumpsa - Leningrad-Zagreb in z njim cepile 845 tisoč otrok. Zgodil se je še en izbruh aseptičnega meningitisa in tokrat je bilo tveganje 74-krat večje. Seveda je bilo za ta sev že vnaprej znano, da povečuje tveganje za meningitis, a ker akcija cepljenja na Bahamih ni privedla do izbruha meningitisa, smo se odločili, da vidimo, kako bo v Braziliji. Poleg tega se je začel izbruh mumpsa. Eden od 300 odmerkov cepiva je povzročil mumps.

Avtorji se sprašujejo, ali bi morala vsa sredstva za kampanjo cepljenja vzeti za cepiva ali pa je treba pustiti nekaj zneska za registracijo stranskih učinkov. Pišejo, da je to vprašanje v medicinski literaturi precej sporno. Zagovorniki prednostne naloge cepiv menijo, da so koristi kampanj cepljenja nesporne in da ni ničesar zapravljati denarja za sranje. Zagovorniki spremljanja stranskih učinkov menijo, da pomanjkanje informacij o njih straši javnost in vodi v nezaupanje v cepiva.

Sev Leningrad-Zagreb je bil v Srbiji razvit iz seva Leningrad 3, ki je povzročil tudi meningitis.

21. Zmanjšana funkcija limfocitov po cepljenju proti ošpicam-mumpsu-rdečkam. (Muyer, 1975, J Infect Dis)

Avtorji so testirali odziv limfocitov na kandido pri cepljenih posameznikih in ugotovili, da MMR vodi do zmanjšane funkcije limfocitov, ki traja 1-5 tednov po cepljenju. Funkcija limfocitov se vrne na prejšnjo raven šele 10-12 tednov po cepljenju. Druge študije so pokazale podobne rezultate.

22. Henoch-Schönleinova purpura ter uporaba zdravil in cepiv v otroštvu: študija primer-kontrola. (Da Dalt, 2016, Ital J Pediatr)

MMR poveča tveganje za hemoragični vaskulitis za 3,4-krat. Običajno ta bolezen pri otrocih mine sama od sebe, vendar v 1% primerov vodi do odpovedi ledvic.

23. Orhitis, povezan s cepivom proti mumpsu: dokazi, ki podpirajo potencialni imunsko posredovan mehanizem. (Clifford, 2010, Cepivo)

Orhitis se lahko pojavi kot posledica cepiva proti mumpsu.

24. Globoko sekvenciranje razkrije obstojnost celično povezanega virusa cepiva proti mumpsu pri kroničnem encefalitisu. (Morfopoulou, 2017, Acta Neuropathol)

14-mesečni deček je prejel cepivo MMR in 4 mesece pozneje so mu diagnosticirali hudo kombinirano imunsko pomanjkljivost. Nato je uspešno prestal presaditev kostnega mozga, zbolel je za kroničnim encefalitisom in pri 5 letih umrl. Ko so mu opravili biopsijo možganov, so v njegovih možganih našli sev cepiva virusa mumpsa. To je bil prvi primer panencefalitisa z virusom mumpsa.

25. V prejšnjem delu so bile med drugim podane študije, po katerih mumps v otroštvu zmanjšuje tveganje za raka, nevrološke in srčno-žilne bolezni. Tukaj se bom podrobneje ustavil pri raku jajčnikov.

26. Epidemiološka študija malignosti jajčnikov. (Zahod, 1966, Rak)

Za razliko od drugih rakavih obolenj, pri katerih se tveganje s starostjo povečuje, tveganje za raka jajčnikov narašča do 70. leta in nato močno upade. Tveganje za raka jajčnikov na Japonskem je veliko manjše kot v Angliji in ZDA, kjer je ta vrsta raka vse pogostejša.

Avtor je analiziral povezavo med rakom jajčnikov in 50 različnimi dejavniki ter ugotovil, da je edini statistično pomemben dejavnik, povezan z rakom jajčnikov, odsotnost mumpsa v otroštvu (p = 0,007). Pravzaprav je bila odsotnost rdečk v otroštvu povezana tudi z rakom jajčnikov, vendar je bila v tem primeru p-vrednost 0,02. V teh letih so imeli znanstveniki nekoliko večjo samozavest in p> 0,01 ni veljal za statistično pomemben rezultat.

Ugotovili so tudi, da je tveganje za raka jajčnikov pri neporočenih ženskah bistveno večje.

27. Možna vloga virusa mumpsa v etiologiji raka jajčnikov. (Menczer, 1979, Rak)

Klinični mumps v otroštvu je povezan z zmanjšanim tveganjem za raka jajčnikov. Poleg tega se je izkazalo, da imajo bolniki z rakom jajčnikov manj protiteles proti mumpsu.

Avtorji menijo, da na tveganje za nastanek raka jajčnikov ne vpliva sam virus mumpsa, temveč subklinični potek bolezni. Pri subklinični bolezni (brez simptomov, kot po cepljenju) se proizvede manj protiteles, ki kasneje ščitijo pred rakom.

28. Mumps in rak jajčnikov: sodobna interpretacija zgodovinske zveze. (Cramer, 2011, Rak povzroča nadzor)

Poleg teh dveh je bilo objavljenih še sedem študij o povezavi mumpsa z zmanjšanim tveganjem za raka jajčnikov. Kljub temu biološki mehanizem tega pojava ni bil raziskan, od začetka cepljenja pa je povezava med mumpsom in rakom jajčnikov postala nepomembna in pozabljena.

Vse študije razen dveh so pokazale zaščitni učinek mumpsa proti raku jajčnikov. Ena od dveh študij, ki ni odkrila nobene povezave, ni našla povezave niti med nosečnostjo in rakom jajčnikov. Druga študija (zadnja od devetih) je bila izvedena leta 2008 in vključuje že veliko več cepljenih kot prejšnje.

MUC1 je membranski protein, ki je povezan z rakom. Avtorji so ugotovili, da so imele ženske, ki so imele mumps, bistveno več protiteles proti tej beljakovini kot tiste, ki niso imele mumpsa. Ta biološki mehanizem pojasnjuje zaščitno funkcijo mumpsa.

Cepljenje proti mumpsu ustvari protitelesa proti virusu, vendar ne ustvari protiteles proti MUC1. Če želite ustvariti ta protitelesa, morate imeti mumps. Iz tega je mogoče sklepati, da ker so simptomatski primeri mumpsa po začetku cepljenja veliko manj pogosti, bo to povzročilo povečanje incidence raka jajčnikov. Dejansko se je pojavnost raka jajčnikov med belimi ženskami povečala.

Avtorji so izvedli tudi metaanalizo osmih študij in ugotovili, da mumps zmanjša tveganje za nastanek raka za 19%.

29. Onkolitične aktivnosti odobrenih cepiv proti mumpsu in ošpicam za zdravljenje raka jajčnikov. (Myers, 2005, Cancer Gene Ther)

Rak jajčnikov je četrti vodilni vzrok smrti pri ameriških ženskah. 25 tisoč žensk na leto zboli za njim, 16 tisoč jih umre. Avtorji so analizirali tri viruse - rekombinantni virus ošpic ter seva cepiva proti ošpicam in mumpsu kot zdravljenje raka jajčnikov in vitro in pri miših. Vsi trije virusi so uspešno uničili rakave celice. Kljub odličnim rezultatom virus iz nekega razloga ni bil uporabljen v konvencionalni terapiji raka. Morda zato, ker lahko ta sev povzroči zaplete v živčnem sistemu.

Avtorji ugotavljajo, da ker je večina ljudi v zahodnih državah cepljenih proti ošpicam in mumpsu, lahko imunski sistem moti tovrstno zdravljenje.

30. Zdravljenje človeškega raka z virusom mumpsa. (Asada, 1974, Rak)

90 bolnikov s terminalnim rakom je bilo preizkušenih in zdravljenih z virusom mumpsa (divji ali skoraj divji sev). Virus so dajali peroralno, rektalno, intravenozno, z inhalacijo, lokalno injekcijo ali preprosto nanesli navzven na tumor. Ker raziskovalci niso imeli dovolj virusa, so bolniki prejeli le majhne količine.

Rezultati so bili zelo dobri pri 37 bolnikih (popolno izginotje ali zmanjšanje tumorja za več kot 50 %), dobri pa pri 42 bolnikih (zmanjšanje tumorja ali prenehanje rasti). V nekaj dneh je bolečina popustila in apetit se je izboljšal, v dveh tednih pa je veliko tumorjev izginilo. Neželeni učinki so bili minimalni. 19 bolnikov je bilo popolnoma ozdravljenih.

31. Študije o uporabi virusa mumpsa za zdravljenje raka pri ljudeh. (Okuno, 1978, Biken J)

Dvesto bolnikom z rakom so intravensko injicirali virus mumpsa (sev Urabe). Edini stranski učinek je bil rahlo zvišanje temperature pri polovici.

Pri 26 bolnikih so opazili regresijo tumorja, večina bolečin je izginila, pri 30 od 35 se je krvavitev zmanjšala ali ustavila, pri 30 od 41 ascites in edem so se zmanjšali ali izginili.

32. Oslabljen virus mumpsa terapija karcinoma maksilarnega sinusa. (Sato, 1979, Int J Oral Surg)

Dvema bolnikoma s karcinomom maksilarnega sinusa smo injicirali virus mumpsa (sev Urabe). Njihova bolečina je takoj izginila in tumor je nazadoval. Res je, potem so še vedno umrli od izčrpanosti.

33. Rekombinantni virus mumpsa kot zdravilo za zdravljenje raka. (Ammayappan, 2016, Mol Ther Oncolytics)

Vse tri prejšnje študije so bile izvedene na Japonskem, zunaj Japonske pa ti rezultati niso nikogar zanimali. In leta 2016 se je zloglasna klinika Mayo odločila vzeti vzorce tega virusa na Japonskem in jih testirati in vitro in na miših. In izkazalo se je, da ima virus res učinek proti raku.

34. Uporaba fetalnega govejega seruma: etični ali znanstveni problem? (Jochems, 2002, Altern Lab Anim)

Ena od sestavin MMR (in nekaterih drugih cepiv) je fetalni goveji serum. Celice, v katerih rastejo virusi, se morajo razmnoževati, za to pa potrebujejo hranilni medij s hormoni, rastnimi faktorji, beljakovinami, aminokislinami, vitamini itd. Kot ta medij se običajno uporablja fetalni goveji serum.

Ker bi moral biti serum po možnosti sterilen, se za njegovo proizvodnjo ne uporablja kri krav, temveč kri zarodkov telet.

Brejo kravo ubijejo in odstranijo maternico. Nato se plod odstrani iz maternice, popkovina se odreže in razkuži. Po tem se srce prebode skozi plod in izčrpa kri. Včasih se za to uporablja črpalka, včasih pa masaža. Nato se kri koagulira in od nje s centrifugiranjem ločijo trombocite in faktorje strjevanja. Kar ostane, je fetalni goveji serum.

Poleg potrebnih sestavin lahko serum vsebuje tudi viruse, bakterije, kvasovke, glive, mikoplazme, endotoksine in morda prione. Številne sestavine govejega seruma še niso določene, funkcija mnogih od njih pa ni znana.

Iz trimesečnega zarodka se proizvede 150 ml seruma, iz šestmesečnega zarodka - 350 ml, iz devetmesečnega - 550 ml. (Krave so breje 9 mesecev). Svetovni trg goveje sirotke je 500.000 litrov na leto, kar zahteva približno 2 milijona brejih krav. (Trenutno je trg sirotke že 700.000 litrov).

Nato avtorji preučujejo literaturo o tem, ali plod trpi, medtem ko se prebada srce in črpa kri.

Ker se plod, ki je ločen od posteljice, doživi anoksijo (akutno pomanjkanje kisika), lahko to privede do dejstva, da signali bolečine ne dosežejo možganov in plod ne trpi.

Vendar se je izkazalo, da za razliko od odraslih kuncev, ki poginejo po 1,5 minutah anoksije, prezgodaj rojeni kunci živijo 44 minut brez kisika. To je zato, ker fetusi in novorojenčki nadomestijo pomanjkanje kisika z anaerobno presnovo. Poleg tega fetalni možgani porabijo veliko manj kisika kot možgani odraslih. Med drugimi živalskimi vrstami je opažena podobna slika, vendar nihče ni preverjal telet.

Znanost se je šele pred kratkim spraševala, ali boli plod sesalca ali novorojenček. Še pred desetletjem je veljalo, da so dojenčki manj občutljivi na bolečino kot odrasli, zato so nedonošenčke in nedonošenčke operirali brez anestezije. Danes velja, da človeški plod doživlja bolečino od 24. tedna, lahko pa trpi od 11. tedna po spočetju. Poleg tega so zarodki in novorojenčki bolj občutljivi na bolečino kot odrasli, saj še niso razvili mehanizma za zatiranje fiziološke bolečine. Zato lahko plod doživi bolečino, tudi če se ga preprosto dotaknemo.

Avtorji ugotavljajo, da ima plod med prebadanjem srca normalno možgansko aktivnost, doživlja bolečino in trpi, ko iz njega črpajo kri in morda po koncu tega postopka, preden umre.

Nadalje avtorji trdijo, ali je mogoče anestezirati plod, da ne čuti bolečine. Nekateri verjamejo, da anoksija sama deluje kot anestetik, vendar temu ni tako. Poleg tega novorojeni sesalci zelo slabo absorbirajo zdravila. In prisotnost teh zdravil samih v serumu je nezaželena. Tudi električni šok ni primeren, saj vodi do srčnega zastoja. Avtorji menijo, da je možno, da bo sornik, pravilno vboden v možgane, povzročil možgansko smrt ploda.

Nekateri proizvajalci trdijo, da ubijejo plod, preden mu odstranijo kri. Toda to ni res, saj se kri strdi takoj po smrti in da bi jo izvlekli, mora biti plod živ.

Avtorji ugotavljajo, da je postopek zbiranja fetalnega govejega seruma nehuman.

35. Koristi in tveganja zaradi živalskega seruma, uporabljenega v proizvodnji celičnih kultur. (Wessman, 1999, Dev Biol Stand)

20-50 % fetalnega govejega seruma je okuženih z virusom goveje driske in drugimi virusi.

Govorimo le o virusih, ki jih pozna znanost, ki sestavljajo le nepomemben del vseh obstoječih virusov.

36. Fetalna goveja serumska RNA moti zunajcelično RNA, pridobljeno iz celične kulture. (Wei, 2016, Narava)

Fetalni goveji serum vsebuje zunajcelično RNA, ki je ni mogoče ločiti od seruma. Ta RNA je v interakciji z RNA človeških celic, v katerih se gojijo virusi za cepiva.

37. Dokazi o pestivirusni RNA v cepivih proti humanim virusom. (Harasawa, 1994, J Clin Microbiol)

Avtorji so analizirali 5 živih cepiv in v cepivih MMR dveh različnih proizvajalcev ter v dveh monovalentnih cepivih proti mumpsu in rdečkam našli RNA virusa goveje driske, ki je tja verjetno prišel iz fetalnega govejega seruma.

Pri dojenčkih lahko ta virus povzroči gastroenteritis, pri nosečnicah pa rojstvo otrok z mikrocefalijo.

38. Virusna kontaminacija govejega fetalnega seruma in celičnih kultur. (Nuttall, 1977, Narava)

Da je bil fetalni goveji serum okužen z virusom goveje driske, je bilo znano že leta 1977. Znano je, da ta virus prehaja skozi posteljico in lahko okuži zarodek teleta v maternici. 60 % vzorcev seruma v Avstraliji je bilo kontaminiranih z virusom. Kontaminiranih je bilo tudi 8 % cepiv za goveji rinotraheitis.

Virus so našli tudi v celicah govejih ledvic, ki se uporabljajo za izdelavo cepiv proti ošpicam.

39. In vitro inhibicija virusa mumpsa z retinoidi. (Soye, 2013, Virol J)

Vitamin A zavira razmnoževanje virusa mumpsa in vitro.