Srednjeveška medicina: Zgodovina študija krvi

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Zakaj so se naši predniki med seboj izkrvavljali z litri in kako so jih zdravili zaradi anemije? Kakšno zvezo ima realističen prikaz Kristusovih ran z judovskimi pogromi? Kako so se končali prvi poskusi transfuzije krvi? In na kaj se je oprl avtor romana "Drakula"? Govorili bomo o tem, kako so se oblikovale ideje in znanje ljudi o krvi.

Zdi se, da je za sodobnega človeka, ki pripada evropski kulturi, kri le biološka tekočina z nizom določenih lastnosti in značilnosti. Pravzaprav takega utilitarnega pogleda imajo ponavadi tisti z medicinsko ali znanstveno izobrazbo.

Za večino ljudi nobena količina šolskih lekcij anatomije ne more odpraviti ali nevtralizirati močnih simbolnih pomenov, s katerimi je kri obdarjena v kulturi. Nekateri miti, povezani s krvjo, so že izšli iz uporabe, njihove sledi pa vidimo le v verskih prepovedih in sorodstvenih izrazih, v jezikovnih metaforah in pesniških formulah, v pregovorih in folklori. Drugi miti so se pojavili pred kratkim - in se še vedno pojavljajo pred našimi očmi.

Kri kot humor

Starodavna medicina - in za njo arabska in evropska - je kri štela za eno od štirih kardinalnih tekočin ali humorjev, skupaj z rumenim in črnim žolčem in flegmo. Zdelo se je, da je kri najbolj uravnotežena telesna tekočina, vroča in vlažna hkrati, in je bila odgovorna za sangvinični temperament, najbolj uravnotežen.

Teolog iz 13. stoletja Vincent iz Beauvaisa je uporabil poetične argumente in citiral Izidora Sevilskega, da bi dokazal sladkobo krvi in njeno premoč nad drugimi humorji: »V latinščini se kri (sanguis) tako imenuje, ker je sladka (suavis) … v katerem prevladuje, prijazen in očarljiv."

Do določenega časa so bolezni veljale za posledico kršitve harmonije tekočin v telesu. Kri je bila v presežku bolj nevarna kot v pomanjkanju in dokumenti, ki so prišli do nas z zgodbami bolnikov, veliko pogosteje govorijo o obilici kot o slabokrvnosti. Nekateri zgodovinarji "bolezni presežka" povezujejo z ekonomskim in socialnim položajem bolnikov, saj so k zdravnikom lahko hodili le premožni ljudje, medtem ko so navadne ljudi zdravili drugi specialisti in druge bolezni. Po drugi strani pa je preveliko množico takih bolnikov pojasnil njihov življenjski slog in preobilno hrano.

Shema puščanja krvi iz "Knjige narave" Konrada Megenberga. 1442-1448 let

Zdravnik se pripravlja na krvavitev. Kopija slike Richarda Brackenburga. 17. stoletje

Instrumenti za puščanje krvi. XVIII stoletja

Glavne terapevtske manipulacije humoralne medicine so bile usmerjene v odstranjevanje odvečne tekočine zunaj. Zdravniki so svojim oddelkom predpisovali choleretic in diaphoretic decoctions, absces omete in krvopuščanje. Arabske in evropske medicinske razprave imajo ohranjene diagrame človeškega telesa s podrobnimi navodili, od kod krvaviti za različne bolezni.

S pomočjo lancete, pijavk in pločevink so kirurgi in brivci (prav oni, ki so zasedali nižje mesto v hierarhiji zdravniških poklicev, ki so neposredno sledili zdravniškim priporočilom) odvzemali kri iz rok, nog in zadnje strani glave. s skodelicami in krožniki. Od sredine 17. stoletja je vensko rezanje občasno vzbujalo dvome in kritike, a ni popolnoma izginilo niti po širjenju biomedicine in njenem uradnem priznanju.

Druge prakse, povezane s humornimi idejami o krvi, so v uporabi še danes - od "ogrevanja" gorčičnih ometov ali gosje maščobe za prehlad do pločevink, ki so bile široko uporabljene v sovjetski medicini in sovjetskih praksah samozdravljenja. V sodobni biomedicini cupping velja za placebo ali alternativno tehniko, vendar na Kitajskem in Finskem še vedno ohranjajo sloves krepitve, sproščanja in lajšanja bolečin.

Pomanjkanje krvi so nadomestili z drugimi sredstvi. Galenova fiziologija je središče hematopoeze postavila v jetra, kjer se je hrana predelala v telesne tekočine in mišice – takšnih pogledov so evropski zdravniki zastopali približno do 17. stoletja. Poleg tega je obstajal koncept tako imenovanega "neobčutljivega izhlapevanja", ki ga je mogoče pogojno identificirati s kožnim dihanjem.

To doktrino, ki izvira iz grških spisov, je v začetku 17. stoletja oblikoval padovanski zdravnik in Galilejev dopisnik Santorio Santorio. Z njegovega vidika je notranja vlaga, ki jo telo pridobiva iz hrane in pijače, izhlapevala skozi kožo, za človeka neopazno. Delovalo je tudi v nasprotni smeri: odpiranje, koža in notranje pore (»vodnjaki«) so vsrkale zunanje delce vode in zraka.

Zato je bilo predlagano, da se pomanjkanje krvi zapolni s pitjem sveže krvi živali in ljudi ter kopanjem iz nje. Na primer, leta 1492 so vatikanski zdravniki zaman poskušali ozdraviti papeža Inocenca VIII., tako da so mu dali pijačo iz venske krvi treh zdravih mladostnikov.

Kristusova kri

Jacopo di Chone. Križanje. Drobec. 1369-1370 let- Narodna galerija / Wikimedia Commons

Poleg pragmatičnih konceptov krvi kot humorja je obstajala razvejana krvna simbolika, ki je združevala poganske in krščanske poglede. Medievalisti ugotavljajo, da je usmrtitev s križanjem vodila do smrti zaradi zadušitve in dehidracije, ne pa zaradi izgube krvi, kar je bilo dobro znano v zgodnjem srednjem veku.

Kljub temu so od 13. stoletja bičanje, pot na Golgoto in križanje, ki so se pojavljali kot "krvave strasti", postali osrednje podobe za meditacijo o duši in pobožno čaščenje. Prizor križanja je bil upodobljen s potoki krvi, ki so jo žalujoči angeli zbirali v sklede za obhajilo, ena najpomembnejših ikonografskih zvrsti pa je bil "Vir dolorum" ("Človek žalosti"): ranjeni Kristus, obdan z instrumenti mučenje - trnova krona, žeblji in kladivo, gobice s kisom in sulice, ki so prebodle njegovo srce.

Stigma. Miniatura iz življenja Katarine Sienske. XV stoletje - Bibliothèque Nationale de France

Stigmatizacija sv. Frančiška. Okoli 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

V visokem srednjem veku so vizualne predstave in verske vizije Kristusovega trpljenja postajale vse bolj krvave in naturalistične, zlasti v severni umetnosti. V istem obdobju so se zgodili prvi primeri stigmatizacije - s strani Frančiška Asiškega in Katarine Sienske, samobičevanje pa je postalo priljubljena praksa ponižnosti duha in mrtvitev mesa.

Teologi že od konca 14. stoletja razpravljajo o stanju Kristusove krvi med triduum mortis, tridnevnim intervalom med križanjem in vstajenjem. V vizijah mistikov je bil Kristus križan ali mučen, okus napolita - simboličnega analoga Kristusovega telesa med zakramentom - pa se v nekaterih življenjih začne opisovati kot okus krvi. V različnih koncih krščanskega sveta so se dogajali čudeži s kipi, ki so jokali s krvavimi solzami, in krvavečimi oblati, ki so se spremenili v predmete čaščenja in romanja.

Hkrati so se po Evropi razširile krvne klevete – zgodbe o Judih, ki na tak ali drugačen način poskušajo oskruniti sveto hosto ali uporabiti kri kristjanov za čarovništvo in žrtve; sčasoma te zgodbe sovpadajo s prvimi večjimi pogromi in izgoni.

Paolo Uccello. Čudež oskrunjene hostije. Drobec. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis prek Getty Images

Obrtnik iz Valbone de les Monges. Oltar Kristusovega telesa. Drobec. Okoli 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Ta obsedenost s Kristusovo krvjo in telesom doseže svoj vrhunec v 15. stoletju: v tem obdobju se teologija in medicina na eni strani ter verniki na drugi sprašujejo o stanju telesa in njegovih tekočin, o statusu. Kristusovega telesa, o navzočnosti in videzu Odrešenika. Najverjetneje je kri Kristusova in svetnikov povzročila žalost v enaki meri kot veselje: pričala je o človeški naravi, čistejši od telesa navadnega človeka, o upanju na odrešenje in zmago nad smrtjo.

Kri kot vir

Humoralna medicina je stoletja verjela, da kri nastaja v jetrih iz hrane in nato skozi srce po žilah do notranjih organov in okončin, kjer lahko izhlapi, zastaja in se zgosti. V skladu s tem je puščanje krvi odpravilo stagnacijo venske krvi in bolniku ni povzročilo škode, ker je kri takoj ponovno nastala. V tem smislu je bila kri hitro obnovljiv vir.

William Harvey kralju Charlesu I. pokaže utripajoče srce laneta. Gravura Henry Lemon. 1851 leto - Dobrodošla zbirka

Leta 1628 je angleški naravoslovec William Harvey objavil razpravo "Anatomska študija gibanja srca in krvi pri živalih", v kateri je povzel njegove desetletne poskuse in opažanja o gibanju krvi.

Harvey se je v uvodu skliceval na razpravo »O dihanju« svojega učitelja, profesorja univerze v Padovi Girolama Fabrizia d'Aquapendenteja, ki je odkril in opisal venske zaklopke, čeprav se je zmotil z njihovo funkcijo. Fabrice je verjel, da zaklopke upočasnijo gibanje krvi, da se ne nabira prehitro v okončinah (takšna razlaga se še vedno ujema v humoralno fiziologijo starodavnih zdravnikov - najprej v Galenove nauke).

Vendar, kot se pogosto dogaja v zgodovini znanosti, Fabrice ni bil prvi: pred njim so pisali ferarski zdravnik Giambattista Cannano, njegov študent, portugalski zdravnik Amato Lusitano, flamski anatom Andrea Vesalio in wittenberški profesor Salomon Alberti. ventili ali "vrata" v notranjosti … Harvey se je vrnil k prejšnjim hipotezam in ugotovil, da je funkcija zaklopk drugačna – njihova oblika in število ne omogočata, da bi venska kri pritekla nazaj, kar pomeni, da kri teče skozi žile samo v eni smeri. Nato je Harvey pregledal pulziranje arterij in izračunal hitrost prehoda krvi skozi srce.

Kri ni mogla nastati v jetrih in počasi teči do okončin: nasprotno, hitro je krožila po telesu v zaprtem ciklu, hkrati pa je uhajala skozi notranje "vodnjake" in jo sesale žile. Odpiranje kapilar, ki povezujejo arterije in vene, je zahtevalo tako boljši mikroskop kot spretnost gledanja: generacijo pozneje jih je odkril italijanski zdravnik Marcello Malpighi, oče mikroskopske anatomije.

Poskus, ki prikazuje gibanje krvi v veni. Iz knjige William Harvey Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus. 1628 leto - Wikimedia Commons

Srce. Ilustracija iz knjige Giovannija Lanchisija De motu cordis et aneurysmatibus. 1728 - Zbirka dobrodošlice

Harveyjevo delo je pomenilo tako revizijo Galenovih fizioloških konceptov kot nov pristop k krvi. Zaprt krog krvnega obtoka je povečal vrednost krvi in postavil pod vprašaj racionalnost puščanja krvi: če je kri omejen vir, se jo splača zapravljati ali zapravljati?

Zdravnike je zanimalo še eno vprašanje: če se kri iz žil in arterij giblje v začaranem krogu, ali je mogoče nadomestiti njeno izgubo v primeru hude krvavitve? Prvi poskusi z intravenskimi injekcijami in transfuzijo krvi so se začeli v 1660-ih, čeprav so v žile vbrizgali tekoče zdravilo, vino in pivo (npr. angleški matematik in arhitekt Sir Christopher Wren je iz radovednosti psu vbrizgal vino in ona takoj postal pijan).

V Veliki Britaniji je sodni zdravnik Timothy Clarke vlival zdravila v izkrvljene živali in ptice; oxfordski anatom Richard Lower je preučeval transfuzijo krvi pri psih in ovcah; v Franciji je filozof in zdravnik Louis XIV Jean-Baptiste Denis eksperimentiral z ljudmi. V Nemčiji je izšla razprava nemškega alkimista in naravoslovca Johanna Elsholza »Nova umetnost infuzije« s podrobnimi shemami transfuzije krvi živali na ljudi; bili so tudi nasveti, kako doseči harmonijo v zakonu s pomočjo transfuzije krvi od »kolerične« žene k »melanholičnemu« možu.

Prva oseba, ki ji je Lower prelil živalsko kri, je bil neki Arthur Koga, 22-letni študent teologije iz Oxforda, ki je trpel za demenco in napadi besa, ki so jih zdravniki upali podrediti s krvjo krotkega jagnjeta.. Po infuziji 9 unč krvi je bolnik preživel, vendar ni bil ozdravljen demence.

Denisovi francoski poskusni subjekti so imeli manj sreče: od štirih primerov transfuzije je bil le eden relativno uspešen, zadnji bolnik, ki so ga želeli ozdraviti divjanja in nagnjenosti k pretepu s transfuzijo telečje krvi, pa je umrl po tretji injekciji. Denisu so sodili zaradi umora in podvomili o potrebi po transfuziji krvi. Spomenik tej epizodi v zgodovini medicine je bil frontispis "Anatomskih tabel" Gaetana Petriolija, ki je v spodnji levi kot postavil alegorično figuro transfuzije krvi (transfusio) - napol golega moškega, ki objema ovco.

Transfuzija ovčje krvi človeku. 17. stoletje - Dobrodošla zbirka

Poročilo Richarda Lowerja in Edmunda Kinga o transfuziji ovčje krvi človeku. Zbirka Wellcome 1667

Novi poskusi transfuzije krvi so se začeli v dobi imperija, po odkritju kisika in njegove prisotnosti v arterijski krvi. Leta 1818 je britanski porodničar James Blundell, ki je do takrat objavil več poskusov o transfuziji krvi, porodniški, ki je umirala zaradi poporodne krvavitve, vbrizgal moževo kri in ženska je preživela.

Blundell se je v svoji poklicni karieri kot zadnjo možnost lotil še v desetih primerih in v polovici od njih so bolniki ozdraveli: kri je postala vir, ki bi lahko rešil življenje druge osebe in ga je bilo mogoče deliti.

Transfuzija krvi. 1925 leto - Bettmann

Kljub temu sta dva problema – strjevanje krvi med injiciranjem in zapleti (od močnega poslabšanja počutja do smrti) – ostala nerešena do odkritja krvnih skupin v začetku 20. stoletja in uporabe antikoagulantov (natrijevega citrata) v 1910-ih.

Po tem se je število uspešnih transfuzij močno povečalo in zdravniki, ki delajo v poljskih bolnišnicah, so našli način, kako podaljšati življenjsko dobo odvzete krvi: da bi rešili človeka, ni bilo več neposredne transfuzije krvi - lahko jo je bilo shraniti in shraniti.

Prva banka krvi na svetu je bila ustanovljena v Londonu leta 1921 na podlagi Rdečega križa; sledile so krvne banke v Sheffieldu, Manchestru in Norwichu; po Veliki Britaniji so se v celinski Evropi začela odpirati skladišča: prostovoljce je pritegnila priložnost, da so ugotovili krvno skupino.

Krvne skupine

Običajno se ljudje zavedajo osmih vrst krvi: kri lahko pripada skupini 0, A, B ali AB in je Rh + in Rh- negativna, kar daje osem izbir. Štiri skupine, ki so jih odkrili Karl Landsteiner in njegovi učenci v 1900-ih, tvorijo tako imenovani sistem AB0. Neodvisno od Landsteinerjeve ekipe je štiri krvne skupine leta 1907 identificiral češki psihiater Jan Jansky, ki je iskal povezavo med krvjo in duševno boleznijo – a ni našel in pošteno objavil članka o tem. Faktor Rh je še en sistem, ki sta ga leta 1937 odkrila Landsteiner in Alexander Wiener, dve leti pozneje pa sta ga empirično potrdila zdravnika Philip Levin in Rufus Stetson; ime je dobil zaradi podobnosti med antigeni ljudi in opic rezus. Od takrat pa se je izkazalo, da antigeni niso enaki, a uveljavljenega imena niso spremenili. Krvni sistemi niso omejeni na faktor Rh in ABo: leta 2018 jih je bilo odprtih 36.

Stare predstave, da lahko kri in druge telesne tekočine, odvzete mladim, zdravijo in povrnejo mladost, pa niso izginile. Nasprotno, prav zaradi njihove vitalnosti in prevoda v nov jezik napredka so medicinske raziskave o lastnostih krvi in klinični poskusi na voljo javnosti. In če je roman Drakula (1897) Brama Stokerja še vedno temeljil na arhaičnih idejah o pomlajevalnem učinku pitja krvi, so druga dela nagovarjala prihodnost in postavljala obnovo krvi v sedanji znanstveni kontekst.

Aleksander Bogdanov. Rdeča zvezda. Izdaja 1918- Založba Petrogradskega sovjeta delavskih in poslancev Rdeče armade

Leta 1908 je ruski zdravnik, revolucionar in pisatelj Aleksander Bogdanov objavil roman Krasnaja zvezda, eno prvih ruskih utopij. Bogdanov je na Marsu odkril idealno socialistično družbo prihodnosti, katere prebivalci si delijo kri. "Gremo dlje in uredimo izmenjavo krvi med dvema človekoma … … kri ene osebe še naprej živi v telesu druge osebe in se tam meša z njegovo krvjo in prinaša globoko obnovo vseh njegovih tkiv," Marsovac pove junaku-ubojniku.

Tako se je marsovska družba dobesedno spremenila v en sam organizem, pomlajen s skupno kri. Ta fiziološki kolektivizem ni obstajal le na papirju: Bogdanov ga je kot zdravnik poskušal uresničiti, saj je leta 1926 dosegel ustanovitev Moskovskega inštituta za transfuzijo krvi (prva transfuzijska postaja je bila odprta v Leningradu pet let pozneje). Res je, tako kot drugi utopični projekti zgodnje sovjetske dobe, so bile "izmenjalne transfuzije" proti staranju v zgodnjih tridesetih letih prejšnjega stoletja zavrnjene.

Ker niso bili pripravljeni slediti Bogdanovemu mističnemu programu, so se njegovi kolegi držali ožjega in varčnejšega pogleda na kri. Zlasti sovjetska transfuziologa Vladimir Šamov in Sergej Yudin sta raziskala možnost transfuzije trupelne krvi: če je kri vir, jo je treba v celoti uporabiti in je ne bi smeli izgubiti s smrtjo osebe.

Kri in rasa

V drugi polovici 19. stoletja so po zaslugi dialoga med številnimi različnimi znanstvenimi disciplinami nastale nove družbene in naravoslovne teorije. Zlasti fizična antropologija si je iz naravne zgodovine sposodila koncept rase; številni znanstveniki so predlagali klasifikacije človeških skupnosti in ustrezno tipologijo ras, ki temeljijo na značilnostih, kot so oblika in volumen lobanje, razmerja okostja, barva in oblika oči, barva kože in tip las. Po prvi svetovni vojni so antropometrijo (merjenje lobanj) dopolnili z novimi metodami – različnimi testi kognitivnih sposobnosti, vključno s slavnim IQ testom, in serološkimi študijami.

Zanimanje za lastnosti krvi so vzbudila odkritja avstrijskega kemika in imunologa Karla Landsteinerja ter njegovih študentov Alfreda von Decastella in Adriana Sturlija: leta 1900 je Landsteiner odkril, da se vzorci krvi dveh ljudi držijo skupaj, leta 1901 je vzorce razdelil na tri skupine (A, B in C - kasneje preimenovane v skupino 0, imenovano "univerzalni darovalec"), učenci pa so našli četrto skupino AB, zdaj znano kot "univerzalni prejemnik".

Po drugi strani pa so povpraševanje po tovrstnih raziskavah povzročile potrebe vojaške medicine, ki se je soočila z nujno potrebo po transfuziji krvi v večnacionalnem poboju prve svetovne vojne. V obdobju med obema vojnama so zdravniki pregledali in tipizirali kri 1.354.806 ljudi; v tem času je v ZDA, Veliki Britaniji, Franciji in Nemčiji izšlo več kot 1200 medicinskih in antropoloških publikacij, posvečenih krvi.

Rasni zemljevid Evrope. Nemčija, 1925 - Zbirka digitalnih zemljevidov knjižnice American Geographical Society Library

Leta 1919 sta poljska zdravnika nalezljive bolezni Hannah in Ludwik Hirschfeld, ki sta se zanašala na tipizacijo krvi vojakov srbske vojske, objavila prispevek o domnevni povezavi krvnih skupin z raso. To delo je navdihnilo celo področje - arijske seroantropologije, ki je bila bizarna mešanica evgenike, rasne antropologije, uporabne medicine in ljudske ideologije.

Seroantropologija je iskala povezave med krvjo, raso in tlemi – in skušala upravičiti biološko premoč Nemcev nad njihovimi vzhodnimi sosedi. S tem problemom se je ukvarjalo celotno nemško društvo za preučevanje krvnih skupin, ki sta ga leta 1926 ustanovila antropolog Otto Rehe in vojaški zdravnik Paul Steffan.

Prvi je v seroantropologijo prišel iz čiste znanosti, drugi pa iz prakse: Steffan je delal krvne preiskave, preverjal vojake in mornarje glede sifilisa; oba sta s serološko analizo poskušala rekonstruirati rasno zgodovino Nemčije in odkriti nordijsko raso – »prave Nemce«. Tako se je krvna skupina spremenila v še en parameter, ki določa mejo med rasami in povezuje nemško kri in nemško zemljo.

Takratna statistika je nakazovala, da v zahodni Evropi prevladujejo nosilci skupine A, v vzhodni pa skupine B. V naslednjem koraku se je kri združila z raso: dolihocefali, nordijske vitke blondinke z visokimi ličnicami, so nasprotovali brahicefalcem, kratkim lastnikom okroglih lobanj.

Zemljevid Paula Steffana. 1926 leto - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft na Dunaju

Za vizualni prikaz je Steffan narisal zemljevide sveta z dvema izobama - atlantske rase A, ki izvirajo iz gorovja Harz, v severni Nemčiji, in godvanske rase B, ki izvira iz okolice Pekinga. Izobari so trčili na vzhodni meji Nemčije.

In ker je bila osnovna predpostavka hierarhija ras, bi lahko krvnim skupinam pripisovali tudi različne fiziološke in družbene vrednosti. Bili so poskusi dokazati, da so lastniki skupine B bolj nagnjeni k nasilnim zločinom, alkoholizmu, živčnim boleznim, duševni zaostalosti; da so manj proaktivni in bolj zlobni; da jih bolj vodijo mnenja drugih in velikokrat več časa preživijo na stranišču.

Takšne konstrukcije ne moremo imenovati inovacije: le prenesle so hipoteze s področja evgenike in socialne psihologije v področje seroloških raziskav. Na primer, že v poznem 19. stoletju je francoski filozof Alfred Foulier razmišljal o običajih v mestu in podeželju v rasnem smislu:

»Ker so mesta gledališča boja za obstoj, v njih v povprečju zmagujejo posamezniki, obdarjeni z določenimi rasnimi lastnostmi. … dolihokefaliki prevladujejo v mestih v primerjavi z vasmi, pa tudi v višjih razredih gimnazij v primerjavi z nižjimi in v protestantskih izobraževalnih ustanovah v primerjavi s katoliškimi … brahicefalci.

Koncept skupine B kot "judovskega označevalca" so razlagali z istimi mehanizmi: za stare antisemitske poglede so poskušali uporabiti znanstvene dokaze, čeprav niso bili podprti z empiričnimi podatki (npr. glede na študije, izvedene v 1924 v Berlinu je bil delež skupin A in B med judovskim prebivalstvom 41 in 12, za nejudovsko - 39 in 16). V času nacionalsocializma je seroantropologija pomagala utemeljiti nürnberške rasne zakone, ki so bili zasnovani za zaščito krvi Arijcev pred mešanjem z azijsko raso in obdarovanje krvi s političnim pomenom.

Čeprav so se v praksi za določanje rase uporabljali rojstni in krstni listi, so imeli nacistični nemški dokumenti posebno linijo za krvno skupino, o precedensih incesta pa se je veliko razpravljalo. Poleg vprašanj poroke in poroda so v področje pozornosti nacistov spadali tudi čisto medicinski problemi transfuziologije: leta 1934 je bil zdravnik Hans Zerelman, ki je pacientu transfundiral lastno kri, poslan v taborišče. za sedem mesecev.

Tudi v tem pogledu nacisti niso bili izvirni: nedopustnost prelivanja arijske krvi v judovske žile je konec 19. stoletja pridigal luteranski pastor Adolf Stoecker, v antisemitski pamfletu "Operirani Žid" pa Oscar. Panizza (1893), preobrazbo Juda v Nemca naj bi dokončale transfuzije krvi v Črnem gozdu …

Plakat proti segregaciji krvi za transfuzijo. ZDA, 1945- YWCA ZDAZapisi / zbirka Sophia Smith, Smith College Libraries

Podobne ideje so obstajale na drugi strani oceana, le da so se nanašale na črnce. Prva ameriška krvna banka, ustanovljena leta 1937 v Chicagu, je darovalcem naročila, naj pri spraševanju navedejo raso - Afroameričani so bili identificirani s črko N (črnec), njihova kri pa je bila uporabljena samo za transfuzije temnopoltim.

Nekatere točke darovanja krvi sploh niso jemale, ameriška veja Rdečega križa pa je od leta 1942 začela sprejemati afroameriške darovalce, pri čemer je strogo pazila, da se kri različnih ras ne meša. Hkrati je ameriška vojska poleg imena, številke enote in vere začela označevati krvno skupino na žetonih vojakov. Ločevanje krvi se je nadaljevalo do petdesetih let prejšnjega stoletja (v nekaterih južnih državah do sedemdesetih let prejšnjega stoletja).

Kri kot darilo

Če je prva svetovna vojna spodbudila raziskovalno zanimanje za krvne skupine, je druga svetovna vojna in njene posledice – predvsem ustvarjanje atomske energije ter jedrski napad na Hirošimo in Nagasaki – spodbudile študij presaditve kostnega mozga. Predpogoj je bilo razumevanje delovanja kostnega mozga kot organa hematopoeze: če bolnikovo telo ne potrebuje le začasne podpore, temveč stalno podporo, na primer pri boleznih krvi, je logično, da poskušamo presaditi organ, ki je neposredno odgovoren za proizvodnjo krvi.

Poznavanje krvnih sistemov in številni primeri zapletov so pripeljali do domneve, da je mogoče presaditi le kostni mozeg bližnjega sorodnika, ki je še najbolj genetsko identičen prejemniku. Vsi dosedanji poskusi presaditve kostnega mozga so se končali s smrtjo bolnikov zaradi okužb ali imunskih reakcij, kasneje imenovane GVHD – reakcija »presaditev proti gostitelju«, ko prejemnikove celice pridejo v imunski konflikt s celicami darovalca in se začnejo boriti med seboj. Leta 1956 je newyorški zdravnik Edward Donnall Thomas opravil presaditev kostnega mozga bolniku, ki je umrl za levkemijo: bolnik je imel srečo, da je imel zdravega dvojčka.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Dve leti pozneje je drugi zdravnik, francoski imunolog Georges Mate, predlagal presaditev kostnega mozga od nepovezanega darovalca. Poskusi na živalih so pomagali razumeti, da je treba za uspešno presaditev prejemnika obsevati, da nevtralizira njegov imunski sistem.

Zato je bila z etičnega stališča edina možnost za bolnike, ki so že trpeli zaradi izpostavljenosti sevanju, in taka možnost se je pojavila: novembra 1958 so bili štiri fizike po nesreči na Srbskem inštitutu za nuklearno fiziko v Vinči poslani v pariško bolnišnico Curie. z obsevanjem 600 rem. Ko se je Mate odločil za nepovezano presaditev, je bolnike dal v sterilne škatle, da bi jih zaščitil pred okužbami.

Kasnejše študije celic kostnega mozga so omogočile ne le razumevanje narave imunskega konflikta, temveč tudi ločitev transplantacije in sorodstva v ozkem medicinskem smislu. Današnji nacionalni in mednarodni registri darovalcev kostnega mozga štejejo več kot 28 milijonov ljudi. Delujejo čez družinske vezi, meje in ozemlja – in ustvarjajo novo vrsto sorodstva, ko se darovalec z enega konca sveta in prejemnik z drugega na koncu povežeta ne le z nizom beljakovin na površini celic, ampak tudi z darilnim razmerjem.