60 let cepljenja proti tuberkulozi. Rezultati

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Skoraj celotno prebivalstvo Ruske federacije je okuženo z mikobakterijo tuberkuloze, vendar le 0,07% zboli. Ali cepljenje pomaga? Danes bom govoril o učinkovitosti in varnosti cepljenja proti tuberkulozi in zakaj se za to uporablja živo cepivo BCG.

Še pred začetkom obveznega cepljenja BCG je bila po podatkih Inštituta za tuberkulozo leta 1955 stopnja okužbe prebivalstva ZSSR:

- predšolska starost - 20 %

- mladostniki 15 - 18 let - 60 %

- starejši od 21 let - 98 %

Poleg tega je bil razvoj tuberkuloze opažen le pri 0,2% okuženih.

Glede na epidemiološko situacijo je bilo odločeno o obveznem cepljenju novorojenčkov. Cepljenje se izvaja z živim oslabljenim sevom BCG, saj ubite mikobakterije ne morejo vzbuditi imunološkega spomina. "Oslabitev" mikobakterije se izvede z njeno večkratno reprodukcijo na hranilnih medijih, zaradi česar se zmanjša patogenost. Po intradermalni injekciji se mikobakterija s krvjo širi po telesu in tvori žarišča kronične okužbe v perifernih bezgavkah, s čimer vzdržuje napeto imunost od 2 do 7 let. To je glavna razlika med cepljenjem BCG in drugimi živimi cepivi, ki lahko oblikujejo imunološki spomin brez tvorbe živih enklav v telesu.

Učinkovitost BCG. Uporaba tega cepiva, tako v Ruski federaciji kot po svetu, ni preprečila širjenja okužbe, kar se večkrat odraža v uradnem stališču WHO. Ne preprečuje cepljenja BCG in razvoja tuberkuloze, z izjemo možganske tuberkuloze pri otrocih. Zato WHO priporoča obvezno cepljenje novorojenčkov z BCG v državah, kjer je možganska tuberkuloza pri otrocih, mlajših od 5 let, zabeležena pogosteje kot 1 primer na 10 milijonov prebivalcev (str. 14). Tako je v Rusiji tuberkuloza možganov pri otrocih zabeležena 4-krat manj pogosto od določenega praga - le 5 primerov na 142 milijonov držav (str. 103). Kljub temu Ministrstvo za zdravje Ruske federacije ne prekliče obveznega cepljenja BCG. Po drugi strani pa imajo starši pravico zavrniti, še posebej, ker to priporoča KDO!

Večina razvitih držav v Evropi je ukinila univerzalno cepljenje. V Nemčiji so od leta 1998 opustili obvezno cepljenje novorojenčkov, ker »ni zanesljivih dokazov o učinkovitosti in je verjetnost neželenih učinkov velika«. Na Finskem so BCG leta 2006 opustili zaradi izbruha zapletov. Združene države in Nizozemska še nikoli niso uporabljale BCG v velikih količinah. Takole izgleda zemljevid Evrope, kjer v razvitih državah ni obveznega cepljenja (Nemčija, Francija, Avstrija, Švica, Nizozemska, Norveška, Češka, itd.):

Omenjene države so s prizadevanji za zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje ter dvigovanje socialnih standardov in higiene dosegle ugodne epidemiološke razmere. Rusija, ki uporablja obvezno cepljenje, se znajde v družbi najrevnejših držav v Evropi - Belorusije, Ukrajine, Azerbajdžana, Bolgarije, Romunije, Moldavije itd. Na splošno velja, da je pojavnost tuberkuloze odvisna od socialno-ekonomskih kazalnikov. Vizualno je to enostavno oceniti s pogledom na ta zemljevid sveta:

Obolevnost in umrljivost zaradi tuberkuloze sta se zmanjšali že dolgo pred izumom cepiva. Tuberkuloza je iz Anglije začela izginjati že v petdesetih letih 19. stoletja, ko se je končala kaotična rast mest. Zakoni o javnem zdravju so zagotovili temelje za izboljšane sanitarije, nove gradbene standarde in likvidacijo slumov. Ulice so razširili, kanalizacijo in prezračevanje so izolirali, mrtve pa so pokopali zunaj mest. Tudi po izumu cepiva so države, ki niso nikoli uporabljale BCG v svojih programih cepljenja (na primer ZDA), doživele enako stopnjo upada smrti zaradi tuberkuloze kot v državah z obveznim cepljenjem (povezava).

Če torej otrok živi v uspešni družini in v sodobnih stanovanjih, prejema ustrezno prehrano in je socialno zavarovan, se lahko cepljenje BCG varno opusti, saj bo tveganje zapletov po cepljenju veliko večje od njegove učinkovitosti.

Zapleti cepljenja BCG. Visoko tveganje za BCG je bilo prvič potrjeno že v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je WHO izvedla največje preskušanje cepiva na 375.000 ljudeh v Indiji z analizo posledic za 7,5 let. Posledično je bila incidenca višja v cepljeni skupini.

Leta 2011 je bilo v Rusiji zabeleženih 437 primerov zapletov po cepljenju, od tega 91 hudih. Zdi se malo, a to za 30 % presega pojavnost tuberkuloze pri otrocih! Prežvečil ga bom in dal v usta: cepivo BCG pogosteje izzove tuberkulozo, kot se bolezen pojavlja naravno! In tega niso izmislili besni proticepilni agenti - je zapisano v uradnem Analitičnem poročilu Ministrstva za zdravje (str. 112). Na primer, 60 % primerov hude osteoartikularne lokalizacije tuberkuloze pri otrocih je povezanih z aktivacijo seva cepiva BCG (str. 102), kar v povprečju opazimo pri 5 novorojenčkih od 100.000 cepljenih. To še enkrat kaže, da mikobakterije iz cepiva prodrejo v vsa tkiva telesa, vključno s kostmi.

Tako so zapleti cepljenja BCG aktivacija virulence seva cepiva v telesu cepljenih, kar opazimo pogosteje kot sama tuberkuloza. Tak otrok se bo moral več mesecev zdraviti s kompleksom antibiotikov. Po tem bo še leta prijavljen na tuberkuloznem dispanzerju.

Zaključki:

1. Vsi smo okuženi z mikobakterijo tuberkuloze, vendar je razvoj in izid bolezni odvisen od socialno-ekonomskih razmer in od stopnje oskrbe s tuberkulozo.

2. Cepivo BCG je bilo razvito pred 100 leti in v tem času ni preprečilo širjenja okužbe in pojavnosti tuberkuloze.

3. Cepivo BCG bolj verjetno povzroči zaplete kot tuberkuloza sama.

4. Specialisti za tuberkulozo priporočajo, da premožne družine opustijo BCG.

Upam, da bodo te informacije staršem pomagale pri premišljeni odločitvi glede cepljenja svojih otrok. V naslednjih objavah si preberite o cepljenju proti drugim boleznim – analizirali bomo celoten nacionalni koledar cepljenja.