Učinek placeba - največja skrivnost samoprogramiranja

2024 Avtor: Seth Attwood | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 16:16

Učinek placeba, ki močno izkrivlja rezultate testov na droge, je običajno povezan s psihologijo. Ko je bolnik na eksperimentalnem zdravljenju, je pozitiven.

Velika pričakovanja povzročijo, da določeni deli možganov proizvajajo hormone in pride začasno olajšanje. Toda vsi znanstveniki se ne strinjajo s to razlago in tukaj vidijo neodvisen pojav, katerega skrivnost še ni razkrita.

Kakav je pomagal

V peterburški vojaški bolnišnici so se na začetku 19. stoletja odločili ugotoviti, ali je homeopatija učinkovita. Bolniki so bili razdeljeni v tri skupine. Prvi so dobili homeopatsko zdravljenje, drugi so dobili prave tablete, tretji so se samo dobro hranili, počivali, se kopali in tablete z laktozo in kakavom.

Presenetljivo je bila v tretji skupini opažena pozitivna dinamika. Zaradi tega je bila homeopatija v Rusiji več let prepovedana. To je bila prva izkušnja v državi, kjer so za preučevanje učinkovitosti zdravljenja uporabili placebo tableto brez učinkovine.

Placebo (običajno sladkor) se za nadzor znanstvenih poskusov pogosto uporablja že od 20. stoletja. V najpreprostejšem primeru so udeleženci poskusa razdeljeni v dve skupini: nekateri se dejansko zdravijo, drugi jemljejo placebo. Bolj natančen in objektiven rezultat je dosežen, če niti bolniki niti raziskovalci ne vedo, kdo kaj dobi. To se imenuje randomizirano dvojno slepo klinično preskušanje. Zdaj je zlati standard za testiranje novih zdravil.

Težava pa je v tem, da bolniki, ki jemljejo placebo, pogosto okrevajo ali občutijo izrazito izboljšanje. S takšnimi situacijami, imenovanimi placebo učinek, so se ameriški zdravniki množično srečevali sredi prejšnjega stoletja med kliničnimi preskušanji zdravil.

Napaka pri merjenju

V mnogih primerih je učinek placeba razložen z izkrivljanji, ki izhajajo iz statistične obdelave rezultatov: regresija na povprečje, fenomen Willa Rogersa, Simpsonov paradoks.

Napake pri ocenjevanju stanja imajo tudi učinek, če jih ni mogoče objektivno izmeriti. To se na primer nanaša na bolečino. V takih situacijah se običajno uporabljajo ankete in vprašalniki bolnikov. Oseba lahko polepša občutke ali pa jih preprosto izrazi netočno.

Na končni rezultat vplivajo pogoji poskusov: v njih sodelujejo bolniki, poskusi se izvajajo v laboratorijih. V takem nenaravnem okolju se ljudje obnašamo drugače.

Ne moremo zanemariti, da si določeno število udeležencev med poskusom naravno opomore.

Kljub temu nekateri raziskovalci priznavajo, da je učinek placeba resničen, tudi če je končni rezultat očiščen vseh statističnih napak, naključnih motenj, subjektivnih dejavnikov. Zdaj postaja predmet neodvisnih raziskav.

Kako duh vpliva na telo

Na splošno v znanosti prevladuje stališče, da je placebo učinek neke vrste naključni dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri ocenjevanju končnega rezultata testa.

V zvezi s tem obstaja več hipotez. Menijo, da je narava placebo učinka lahko psihološka, nevrofiziološka, genetska ali odvisna od izkušenj, ko pridejo v poštev pogojni refleksi. Človek ve, da bodo tablete pomagale, saj se je z njimi že večkrat zdravil. Ko dobi placebo v obliki okrogle bele tablete, samodejno poroča o izboljšanju počutja, tudi če se v njegovi fiziologiji ni nič spremenilo.

Študija možganske aktivnosti med kliničnimi preskušanji je pokazala, da se tam kaže tudi placebo učinek. Članek raziskovalcev iz Združenih držav Amerike, objavljen v Nature Communications, prikazuje rezultate spremljanja 63 bolnikov, ki so prišli na kliniko zaradi kronične bolečine.

Nekaterim so dajali zdravila proti bolečinam, drugim placebo. Vsi so bili podvrženi MRI in funkcionalni MRI. Preiskovanci so morali zabeležiti svoje stopnje simptomov v mobilni aplikaciji in ustno. Izkazalo se je, da se na placebo odziva več delov možganov. Tako je, trdijo avtorji dela, mogoče predvideti, kateri bolniki bodo pokazali placebo učinek.

Znanstveniki verjamejo, da duševna naravnanost deluje na možgane in povzroči, da proizvajajo različne nevrotransmiterje, ki pa dajejo signale telesnim organom in vplivajo na fizično stanje. Vse to so špekulacije, natančen mehanizem ni znan.

"Iskren" placebo

Najbolj znan raziskovalec placebo učinka je Ted Kapchuk z medicinske fakultete Univerze Harvard (ZDA), ki je diplomiral iz kitajske medicine v Macau.

Ni zadovoljen z nobeno od glavnih razlag. Po njegovem mnenju se lahko učinek placeba izkaže za nekaj edinstvenega, za njegovo preučevanje bodo potrebni popolnoma novi pristopi. Ne zanika pa, da je ta pojav zgolj »hrup«, ki med poskusi še ni bil odrezan.

Kapchuk in sodelavci so izvedli tri randomizirana klinična preskušanja, da bi preučili učinek placeba. Za razliko od standardnega protokola je udeležence obvestil, da jemljejo "lutko", jim razložil bistvo placeba, zakaj ne smejo čakati na čudeže.

Njegovi poskusi so vključevali bolnike, ki so se zdravili s sindromom razdražljivega črevesja, kroničnimi bolečinami v hrbtu in utrujenostjo zaradi dolgotrajnega zdravljenja raka. Povsod je bil izrazit placebo učinek.

Kapchuk priznava, da se placebo, če je pacient o tem obveščen, lahko uporablja v rutinski medicinski praksi. Vendar opozarja, da je treba ta pojav najprej natančno raziskati, njegove poskuse pa morajo ponoviti neodvisne znanstvene skupine.

V letih 2003 in 2010 so prostovoljci iz Cochrane Collaboration, medicinske organizacije, ki temelji na dokazih, preučevali rezultate številnih kliničnih preskušanj o zdravljenju bolečine, odvisnosti od tobaka, demence, depresije, debelosti, slabosti, analizirali vse podatke z uporabo metaanalize. in niso ugotovili pomembnega učinka placeba. Obe recenziji sta objavljeni v Cochrane Library.